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曾经有一次查房，看到一位69岁男性肺癌患者的医嘱上有速尿片和安体舒通片，我看着病史和面前的患者，思索着为什么要给病人用利尿剂，一旁的小A说是因为病人诉尿少，所以才给开上的。但是病人没有心血管基础疾病，也没有心功能不全的表现，我百思不得其解为什么要用利尿剂。于是我询问起患者的情况。 我：你有胸闷气急吗？夜间睡觉能平卧吗？ 患者：没有气急，夜间能够平卧。 我：那你有没有下肢浮肿过？ 患者：没有。 我：你最近主要什么不舒服？ 患者：咳嗽比较频繁，剧烈。 我看了看患者曾用过的止咳药—复方甲氧那明，仿佛有些明白了一些情况。于是我继续问道：你用了复方甲氧那明后咳嗽有没有控制住？ 患者：好了一点，但不明显。而且我感觉排小便费力。 我：是吃了这个药之后你上厕所要过一会才能拉出尿来吗？ 患者：是的，有些吃力，所有我就不太敢喝水去厕所了。 我听完这些话，才明白过来，原来患者是服用复方甲氧那明导致排尿困难，继而不敢多喝水而出现所谓的“少尿”。这种情况下给予利尿剂并不解决问题，而是应该停用复方甲氧那明后症状会自行缓解。 停用后第二天，患者告诉我们排尿又恢复正常了。 下面是复方甲氧那明使用的注意事项和不良反应： 在呼吸科，我们经常使用的雾化药物中抗胆碱能的药物也会诱发患者出现排尿困难，特别是老年男性或者有前列腺增生的患者，因此在给这类患者使用这些药物时要特别小心，对患者所谓的“少尿”要多个心眼，搞清楚到底什么问题。 其实在临床日常工作中，对于患者出现的情况要认真分析，仔细鉴别，我们给予的用药要给出合适的理由，而不是凭感觉用药。否则会南辕北辙，闹出笑话的。 |
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