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前两期，我分别从阅读书籍（参看如何进一步提高诊治疑难杂症的能力（1）--如何借助书本）和参加学术会议（参看如何提高疑难杂症的诊治能力之（2）—参加学术会议）两个方面谈提高诊治能力的问题，今天我想从另一个角度来谈诊治能力的提升—寻找一群志同道合者，共同讨论，共同进步。 我最早接触互联网虽然是在工作后，但是那个时候的网络速度慢，上网要担线路，对于工作生活在医院的我来说也不太方便。直到2003年我读研究生用上学校的网络，我才每天都要有网络时间。当时有很多医学网站，但是最热门的莫过于丁香园了，在上面可以接触很多高质量的病例，可以和来自五湖四海的同道们切磋求教，可以组成团队合作出书。我深深体会到站友中有很多高人，也很幸运参加过编书的经历。本院有一位放射科医生，通过在丁香园里将影像相关的精华病例整理后，不仅激发对科研的兴趣，陆续拿下多个课题，而且在教学上也有不少创新，成为了全国范围内都有一定影响力和号召力的医生，这就是信息时代给各位年轻医生赋能的机遇。 后来随着微信的崛起，很多人开始进入微信讨论群进行，特别是专业讨论的即时性、便捷性、广泛性也在拓展，人们可以不用打开电脑上网，直接在手机上就可以查阅和讨论。今年上半年，我曾遇到过一个特殊病例，当时我和同事们都觉得患者不像哮喘，可是又没有人能说得清是什么病，于是我就将病例整理后发到某专业群里，非常幸运的是来自海南的王生成告诉我可能是肺疝。于是我查找了相关文献，在相关科室的帮助下，终于明确患者肺疝的诊断（参看《一场多学科的头脑风暴（1）——2021年2月份内科疑难病例讨论记实》和《一场多学科的头脑风暴（2）--2021年2月内科疑难病例讨论》）。 随着沟通越来越方便以及整体诊断水平的提高，越来越多以前认为的罕见病和少见病，现在诊断越来越多，不算是什么少见病了，例如鹦鹉热衣原体肺炎。但是仍有很多医院仍没有诊断过这样的病例，国内也只是单中心的一些病例总结和分析，数据量太少。因此，我于去年在多个群里询问同道是否有相关病例后，得到了有十家医院同道的回复，最终在今年初整理出了48例经NGS证实的病例，分析了从流行病学到临床表现、实验室检查和影像学资料，以及治疗相关数据，将于本月发表在《中华结核和呼吸杂志》上。 我可以非常骄傲地告诉大家，这篇文章应该是迄今为止在国内，对于鹦鹉热衣原体临床分析最好的一篇文章。非常感谢这些同道对于我的信任，相信这篇文章将大大提高我们对鹦鹉热衣原体肺炎的诊治能力。也基于这次成功合作，我和这些群里的各位同道又将开展包括肺部马尔尼菲蓝状菌感染的病例临床研究，目前正常数据整理中，也欢迎全国有志于进行少见病例临床研究的同道加入。 在论坛和微信群里的病例讨论，大家能够畅所欲言，还有很多书本上没有个人体会和经验相互交流，有这么一群志同道合者一起，可以很快地提升临床思维和辨析能力。当然现在的群实在太多了，人的精力毕竟有限，我建议就不要参加过多的群，而是相对比较小范围的高质量的群，定期提供相关病例，也要参与他人病例的讨论，这样才能有效提高诊治水平。 |
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