|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证、指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我和你聊聊，生活中常见的“用脑型头痛”、“紧张型头痛”。 说实在的，这些叫法，都是文老师我自己琢磨的。它们不够严谨，但比较生动，能体现出生活中这些头痛的发生状态。 难道不是吗？有些人，一旦长时间用脑，就头疼了。还有一些人，一旦工作烦乱了，精神紧张了，就头痛了。 我给你说个真实的医案故事吧。 话说有这么一个女子，年19岁，医案记载姓王。 这个人，从4个月前开始，就反复出现右侧头痛。 原来，她当时，在某单位当会计。她发现，自己只要伏案用脑时间长了，脑袋就会疼。或者说，到了工作量比较大的时候，桌子上放了一大堆票据，她的脑袋也会疼。 疼到什么程度呢？根本无法坚持工作，恨不得用头撞墙。 对这个情况，曾经有西医说了，这叫做血管神经性头痛。西药吃了一大堆，效果不好。中成药吃了不少，也不管事儿。 后来，此人就看中医。中医说，从头痛的位置来看，应该是少阳经的问题，得疏肝利胆。于是，用小柴胡汤和龙胆泻肝汤。 结果如何？还是一般般。 一晃，四个月过去了。再不把病治好，工作岗位就丢了。患者心里头挺着急。这一着急，反倒让疼痛加剧了。 后来，她去看一位医家，事情有了转机。 刻诊，见患者脉象沉而无力，苔薄白，舌下静脉粗紫，舌质偏淡紫，右侧脑袋有那么一条，反复跳痛，大概1厘米宽。 细问得知，患者月经60天一潮，经期腹痛明显。在行经之前，头痛明显。另外，除了用脑和情绪紧张的时候外，一旦受寒，她也是头痛。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 桃仁12克，红花12克，当归30克，川芎20克，生地黄30克，白芍30克，地龙13克，细辛3克，白芷13克，生石膏30克（先煎），全蝎6克（包，研面冲服），蜈蚣1条（包，研面冲服）。 所有这些，水煎服，一共开3剂。 结果如何？患者四天后复诊，表示头痛现象几乎完全消失。只不过，在遇到寒冷刺激的时候，会有微微痛感。于是，上方加玉屏风散，继续服用3剂，诸症悉平。追访3个月，病情未曾复发。 这张小医案，记载于1999年的《河南中医》上。感兴趣的朋友，不妨去看一看。 我说一下这里的门道。 其实，这个患者，表现出一个明显的血瘀证特点。 舌质发淡紫，舌下静脉粗紫——这是典型的淤血阻滞于内，脉道不畅的表现。 脉道血行不利，所以患者脉沉而细。 淤血阻滞于内，患者的月经就不调畅。表现出来，就是60天一潮，而且颜色很红。 淤血阻滞，不通则痛。患者出现一侧头痛是很正常的了。那么，这种疼痛，为什么在紧张和长时间用脑的情况下加剧呢？因为这些时候，人的气机运行会进一步受到阻滞。气滞，则血瘀，所以血瘀的相关症候就会加剧了。另外，患者受寒也会疼。因为寒邪主收引，主凝滞，能加剧血瘀的状态。 这个时候怎么办呢？就得以活血化瘀为主了。我们看看当时用的配伍—— 桃仁12克，红花12克，当归30克，川芎20克，生地黄30克，白芍30克，地龙13克，细辛3克，白芷13克，生石膏30克（先煎），全蝎6克（包，研面冲服），蜈蚣1条（包，研面冲服）。 这个配伍，我真心地邀请读者朋友们好好记下来。它的组方，还是有特色的。 其中，桃仁、红花、当归、川芎、生地，这些是用于养血活血的。对需要活血化瘀的人来说，这些药必须得用。这里头有桃红四物汤的影子。 其次，这里有白芍和甘草。白芍和甘草搭配，就是芍药甘草汤。作用是啥来着？就是缓急止痛，起到最大程度缓解疼痛的作用。 芍药甘草汤配上桃红四物汤——我觉得，这是应对血瘀所致血管神经性头痛的实用方案之一，值得被我们牢记。 在这个基础上，用细辛搜剃患者体内伏风，用白芷祛风止痛，用地龙通经，用全蝎和蜈蚣来止痛、祛风、解痉。 值得注意的，是石膏这个药。石膏，本身是清热的，没有止痛的作用。但是，它性味里有辛的一面，和川芎、白芷、细辛搭配，可以很好地起到行气血的作用。而且，其寒性还能应对因血瘀而产生的淤热。这味药的应用，也颇值得玩味。 这就是基本的用药思路。我用我粗鄙的见地，为你解说如此。 其实，类似这种顽固的血管神经性头痛，在劳累、紧张、用脑，以及受寒的时候加剧的状况，在生活中比比皆是。有些人，吃啥药都不太好使。我建议你，考虑一下是不是有淤血。这类人，有的能体现出典型的淤血舌脉和全身特征，有的人，干脆体现不出来。这就要求我们医者，必须对这个病因病机，充分理解，熟练掌握，好能助人解除病痛。 上文中所叙述的方药，是很有特点的。专业读者，不妨借鉴。非专业的读者朋友，你也不妨抄录一下。日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。全蝎、蜈蚣、细辛，理论上是有毒的。用量上，必须仔细考究，侧重安全性。 好了。这个事儿，我就说这么多。人间诸痛，皆由不通。希望这个小医案，能帮你理解这里的含义。 全文完。  |
|
|
来自： DaXueZhOng > 《《杂》》
