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心门外悬着颗“炸弹”,58岁阿叔险丧命!出现这一信号,几分钟就致命

 朱觉超 2021-12-22

深圳,北回归线以南,光照充沛,四季如春,

任谁来都会觉得,这是一个适宜养老的城市。

收租,饮茶,是大家眼里深圳中老人该有的生活。

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图源:朋友圈  摄影:毛伟军

然而,今年6月的一份流调记录,才真正“正确打开”了不少深圳中老年人的真实日常。

64岁的深圳阿婆确诊新冠,流调公布了她的每日活动轨迹:照顾孙女→到餐厅打工→去医院陪护老伴。

本该安心养老的年纪,却还在为生计奔波,这样三点一线的日常,引发了全网的心疼。

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网友在阿婆打工餐厅下留言祝康复

然而,在深圳,这样活到老,打工到老的人并不少......

58岁阿叔患高血压多年

每天拉货12个小时以上

老李(化名)今年58岁,患高血压多年。为了生活、多赚加班费,他在深圳从事拉货的工作,每天需要拉很多趟重达800多斤的货物,工作12个小时以上。

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不知道是不是工作太累了,2年前,老李开始间歇性出现胸闷、胸背痛的症状。他也没多想,不舒服就尽量休息一下,实在感觉难受,就找人刮刮痧。

家人劝他去看看医生,但他老想着,如果特意跑一趟医院看病,估计得花不少钱吧。

还是算了吧......

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但今年11月的一天,他胸背的疼痛感突然剧烈,无奈之下,他还是被送进了深圳市人民医院急诊科。

医生初步检查后发现老李可不是累着了这么简单,很有可能心脏出了大问题!

极高危!

心门处鼓起一个“大气球”

经过详细检查,老李的情况果然不简单!

他的升主动脉(离心脏最近的大动脉)由于扩张严重,在离主动脉瓣不足2cm的地方鼓起了一个6cm的动脉瘤

主动脉瓣就像通向心脏的“门”,也就是说,现在在老李的心门处,悬着一颗炸弹,随时可能“自爆”,情况极其危险!

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正常情况下,人的升主动脉直径约2-3cm,而老李的主动脉瘤将血管“撑”开约2倍之大,主动脉瓣也出现了关闭不全的情况。

心脏大血管外科主任郑奇军立即给他定下了手术时间,希望能够及时拆除这颗危险的炸弹。

手术室门口心跳骤停!

但还没来得及等到手术,老李又出状况了!

当天早上,老李突然感觉胸背剧烈疼痛,就跟有个人拿着针狠狠扎了他一样。

“这不对劲,动脉瘤可能破了!”

郑主任决定立刻为老李进行紧急手术!但还没推到手术台,在手术室门口,老李却突然心脏骤停!

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麻醉科主任张中军立即带领团队,对老李紧急进行心肺复苏。

一下、两下、三下……老李还是没有恢复心跳。

为了避免心跳骤停导致老李的脑部缺氧,张主任决定心肺复苏的同时,为老李建立体外循环,也就是代替心脏将血液转流至老李的脑部

随后,郑主任为老李紧急开胸!

一打开,里面血汪汪一片,主动脉瘤破裂再加上紧急按压后不可避免的心包破裂,血液就跟决堤的洪水一样,不断往老李的胸腔涌入。

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郑主任艰难地找到出血口,止住血后,立即阻断升主动脉,灌注停跳液后行Bentall手术治疗。

Benbtall手术

又称“主动脉根部替换术”,即应用带瓣人造血管替代主动脉瓣膜+主动脉根窦部+升主动脉+左右冠状动脉开口原位移植的手术,是治疗升主动脉瘤的一种手术方式。

经过5个多小时的手术,在心脏大血管外科、麻醉科、手术室的配合下,终于将老李从鬼门关拉了回来。

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置换后的人工血管

术后第四日,老李神志恢复清晰,四肢活动良好,没有出现任何神经系统的并发症(意识障碍、肢体麻木等),所有人才算是真正放下了心头大石。

身体的“隐匿杀手”

发病又快又狠!

主动脉瘤,一种良性疾病,但它的杀伤力丝毫不逊“恶性肿瘤”,甚至发病更快更狠!

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主动脉瘤。图源:腾讯医典

主动脉瘤,由动脉壁损伤、破坏和变性导致。

跟身体其他组织一样,动脉壁会随着年龄的增长慢慢“变老”退化,失去固有的弹性,变得脆弱。

动脉壁变弱了,承受不住血液的不断冲击,动脉管径就越变越大,像气球一样被吹了起来,到了一定程度,就会被吹“爆”,引起大出血!

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  • 如果没有及时救治,患者24小时内的生存率小于50%;

  • 胸腹主动脉瘤破裂后死亡率极高,88%病人送达医院后2小时内死亡;

  • 其自然病程五年的存活率仅19.6%

因此早期发现、及早治疗非常重要!

身体这些信号要注意

TA最爱盯上这三类人群

由于主动脉瘤生长隐匿,大多数主动脉瘤患者在血管破裂前几乎没有任何明显症状,但当动脉瘤膨胀到一定程度,也可能释放出以下信号:

01 肿块 

呈圆形或棱形,且大多有搏动感,比如胸腹主动脉瘤可能在胸口肚子上触摸到一个搏动的包块。

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02 疼痛 

但由于主动脉瘤膨出增大、牵拉或者压迫周围组织,可能在病变位置周围,引起间歇性的胀痛或跳痛,如胸痛胸闷、腰痛腹痛等。

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当出现突发的、持续的、剧烈的刀割样或针扎样疼痛时,往往预示着主动脉瘤即将破裂,甚至已经破裂,同时伴有恶心、血压低、心率快、晕厥、脸色苍白等症状时,说明病情已经十分危急,需要立即到医院就诊。

03 某些压迫性症状 

主动脉瘤逐渐增大,可能会压迫临近组织和脏器,引起相关症状,比如可能压迫上腔,导致面部水肿;也可能压迫食道,影响吞咽功能

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✎ 此外,易发主动脉瘤人群有:

  • 60岁以上老年人

  • 高血压患者

  • 有马凡综合征等家族遗传因素患者

高危人群尤其是60岁以上有三高基础疾病的群体,建议每年做一次血管彩超或者CT,排查主动脉瘤,防患于未然。

我还年轻,我不怕?

不要以为还年轻就可以随便造自己的身体!

近些年,主动脉瘤破裂的中青年患者越来越多。生活作息不规律、吸烟酗酒等不良生活方式,都是在给疾病机会!

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本文指导医生

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信息来源:深圳市人民医院

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