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1 ′炙甘草汤 滋阴诸方之祖 一般来说，滋阴补阳是最难的中医问题，通常滋阴补阳都是停留在肾的层面。 但是善补阴者，必定从阳中滋阴，而善补阳者，必定阴中求阳。 前者的代表就是炙甘草汤，一个从心阴的角度补阴，因为心为火，属阳，从阳中求阴，方能源源不绝； 后者代表则是肾气丸，从阴中求阳，因为肾为阴，从滋补肾阴的过程中补阳，才能让阴阳相生。 炙甘草汤：甘草（炙）四两 生姜（切）三两 桂枝（去皮）三两 人参二两 生地黄一斤 阿胶二两 麦门冬（去心）半升 麻子仁半升 大枣（掰）十二枚 复脉汤与炙甘草汤 复脉汤，其实就是以甘草作为君药，又叫炙甘草汤。 不过，据有关专家考证，炙甘草汤是炙甘草汤，复脉汤是复脉汤，两者是不一样的。 炙甘草汤就是一味炙甘草，因为甘草有缓解急迫的功能，即“甘能缓”的意思。 炙甘草汤的组成是炙甘草、生地黄、阿胶、人参、麻子仁、桂枝、生姜、麦门冬、大枣，稍微一看，除了桂枝和生姜，其他几乎是一律的滋阴之药。 用桂枝主要的作用还是因为桂枝能够入心，而生姜则是能够助人体的气机升降，特别是胃气下降，能够解胃部之阻滞。 在炙甘草汤中，注明了生地黄为一斤，一斤是非常大的量，但是它的方名不叫生地黄汤，而叫炙甘草汤或者复脉汤，以此而论，生地黄虽然是量最大的，但也未必是最重要的。 炙甘草汤证的核心是脉结代、心动悸 炙甘草汤是太阳篇到了最后才放进来的，一般来说这种经方治疗的疾病跟感冒关系不是很大，只有到感冒引起了心率问题时，才能用到。 一般来说，感冒要引起心率失常，是比较难的，除非在治疗的过程中出现了较大的失误。 伤寒感冒发汗太过，就会出现汗出不止，出现心率失常，此时就可以考虑使用炙甘草，可以考虑桂枝甘草汤。 很有意思的是“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之” 这句话是放在了治疗风湿类疾病的附子甘草汤之后，放在了白虎汤之后，其实这四个方剂都有一个共同的特点，那就是治疗的疾病都会有心脏问题。 风湿性疾病一般会有心率的失常，但是心率失常不是主要的问题，所以在附子甘草汤之中，甘草是最重要的一味药，而白虎汤之中，石膏、甘草很重要。 炙甘草汤治疗的疾病，肯定是心液丧失太过，导致了心阴心阳之间不能协调，所以心气不定，出现了心率不正常，所以会有“脉结代，心动悸”。 所谓的代脉，“代，更代之义，谓于平脉之中，而忽见弱，或乍数乍疏，或断而复起。 盖其脏有所损则气有所亏，故变易若此，均名为代”，其实跟促脉、结脉都类似。 是心率出现问题的一种脉象，一般来说在把脉的时候，脉有点跳动失常，忽大忽小等，都可认为是代脉。 后世医家不得法，所以将这种脉结代的患者归纳为死症，于是有了“三十动一代者，二脏无气； 二十动一代者，三脏无气； 十动一代者，四脏无气； 不满十动一代者，五脏无气，予之短期，要在终始”，并根据这些代脉的现象断定生死的日期。 炙甘草汤用来治疗最多的就是甲状腺亢奋导致的心悸，疗效非常好，因为甲亢就会有胃口大开，身体发热等现象，是典型的阴虚证，使用炙甘草汤刚好对证。 后世医家也有遇见自己出现代脉的，但是自己治疗好了，现身说法者比比皆是。 这也可以看出我们的经典之中的一些理论的偏差性。 只要出现了代脉，一般就会有心阴不足，此时只要还有其他阴虚的症状，就可以考虑使用炙甘草汤，一般来说治疗的效果非常好。 有的病人因为发汗太多，导致了心阴虚，此时有五心烦热，也需要考虑使用滋阴的方法治疗。 因为条文简单，所以炙甘草汤的运用也是非常简单的，简单到可以根据是否有心悸动、脉结代，来确定是否使用该方。 后世医家以为六味地黄丸是治疗阴虚的最好方剂，其实则不然，六味地黄丸的药味，一半是滋阴的，一半是利尿的。 但是没有在脾胃上下足功夫，很多人服用六味地黄丸之后，出现的第一个反应就是胃口变小。 而炙甘草汤，因为有桂枝和生姜的缘故，其实是比较不错的，胃口的改变没有那么大。 |
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