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田 氏 健 康 【经方大师胡希恕医案】  虚证误按实证治疗体悟 分类：经方医案 标签：大柴胡汤 于某，女，33岁，网诊。 患者数月来口腔有异味。晨起自感舌苔厚，舌头腻腻涩涩的，感觉不舒服。无口干口苦。腹部撑胀。老想打嗝，但打不出来。心烦，脱发明显。四肢凉。大便2至3日一次。小便正常。舌诊：舌面粗糙，苔白。 辨证：少阳阳明病 处方：大柴胡汤 柴胡12克，黄芩10克，姜半夏20克，陈皮30克，枳实10克，大黄5克，厚朴12克，苍术10克，茯苓15克，甘草6克 服用两剂后患者症状加重。心口和喉咙更堵，想打嗝，打不出来，腹痛，肚子咕噜的响，大便拉不净。仔细问患者。 患者到秋冬季胃部这些症状就会出现，已经有两年多了，平时不能吃寒凉食物，食后会腹痛。用手揉揉腹部症状会好转。哎呀!自己辨证错误，这是典型的太阴病，脾胃虚寒症呀，以前在临床也多次遇到这种情况，不知道错在什么地方。 这次终于明白。患者无口干、口苦等热像。秋冬季症状出现，食凉后症状加重这是里寒证。大便2-3日一行，但大便不干。揉腹后症状减轻这是虚证。食后撑胀，舌苔白考虑内有停饮。 应该用茯苓饮呀！ 处方：茯苓饮加减 茯苓15克 党参15克 白术25克 枳实10克 陈皮30克 甘草6克 半夏20克 砂仁9克 木香10克 豆蔻10克 服用两剂后症状缓解。在治疗过程中，错误有两点： 1、问诊不仔细症状搜集不完整。 2、辨证错误，还是按以前经验给药，不是按伤寒六经辨证。用方不准确。  糖尿病的主要问题：1、不是血糖高，而是五脏六腑没糖！2、不是降血糖，是解决糖吸收问题！ 田中明医师： 1985年毕业于泸州医学院中医专业(现西南医科大学)。从事中医全科临床诊治工作36年。 先后于中国中医药科学院、重庆中医药研究所、成都中医药大学附属医院进修学习。 撰写发表医学论文20多篇。 擅长治疗各类人群四时外感、新久咳嗽、咳喘、心悸、失眠、胸痹(胸痛)、头痛、眩晕、眼部疾患、各种胃病、腹胀、腹痛、胁痛、泄泻、便秘、阳痿、早泄、遗精、水肿、颈肩腰腿痛、男女不育不孕、高血脂、高血压、糖尿病、各类肿瘤、月经不调、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合征、以及各种皮肤病等。 1、呼吸系统：各类感冒，急慢性上呼吸道感染，肺炎，急慢性支气管炎，支气管哮喘，肺部肿瘤等。 2、心血管系统：高血压，冠心病，中风及其后遗症等。 3、消化系统：各类急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，急慢性肠炎，消化道出血，胆囊炎，急慢性腹泻，慢性病毒性肝炎，肝硬化、脂肪肝，消化系肿瘤等。 3、泌尿系统：生殖泌尿系感染，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，急慢性肾盂肾炎，肾结石，尿路结石，尿毒症等。 4、神经系统疾病：三叉神经痛，特发性面神经痛，癫痫，偏头痛，缺血性脑血管病及其它神经系统疾病等。 5、代谢及内分泌系统：糖尿病，高脂血症，肥胖症，甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症等。 6、妇产科疾病：月经不调，顽固性痛经、闭经，乳腺疾病，子宫肌瘤，卵巢囊肿，输卵管堵塞，不孕症，产后抑郁、产后缺乳、产后身痛等。 7、儿科疾病：小儿感冒、发烧、咳嗽，食积，消化不良，厌食，小儿多动症，小儿夜啼等疾病。 医案医话： 02、经方大家-郝万山医案医话系列之二：胃堵-五苓散/神经性呕吐-猪苓汤 06、经方大家-郝万山医案医话系列之六：桂枝加葛根汤-颈肩部肌肉的紧张、痉挛 10、经方大家-郝万山医案医话系列之十：五苓散和桃核承气汤/抵当汤 |
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