参苓白术散加减治舌炎医案、配方

舌炎是指主要表现为流涎，采食困难，咀嚼缓慢，吞咽异常，口腔呼出恶臭气体，舌黏膜红肿、疼痛，有时形成溃疡或舌麻痹的一种疾病。地图舌、毛舌、沟纹舌、正中菱形舌炎、舌乳头炎、萎缩性舌炎都包括在舌炎的范畴内。本病的发生中医认为是机体脏腑功能失常；或老年元气虚弱，肾精亏损，又为邪毒所犯；或饮食内伤，长期过食辛辣食物及发霉腐败有毒物品，以致脾胃受伤，热毒蕴积，上升口腔，结聚而致。

【病案举例】

张某，男56岁，农民。1995年11月12日初诊患者有慢性咳嗽病史10年余，因发热、咳嗽气喘，按“老慢支并发感染”收治住院。经抗炎、化痰、止咳平喘等药物治疗半月后，发热已退，气喘亦平，稍有咳嗽。诉5日来舌红无苔，舌体麻刺疼痛，常需舔弄稍安。

以“萎缩性舌炎”给予复合维生素B、维生素C等治疗无效。患者面黄不泽，神疲乏力，气短，咳声不扬，痰少色白，纳少脘痞，口干欲饮不多，舌质光红隐裂，无苔，脉象滑。治以参苓白术散加减，药用：党参12g，北沙参、麦冬各10g，茯苓15g，术、绿萼梅、桔梗各6g，生薏苡仁、山药各30g，生甘草3g水煎服3剂后，舌痛已减，口干亦有好转，舌红转淡，舌中已现薄白苔。上方去绿尊梅，加陈皮5g，谷麦芽各10g，续服3剂后，古痛愈，纳谷增加，神疲乏力改善，咳嗽亦解，舌质淡红，舌苔薄白分布均匀嘱服成药参苓白术丸以巩固疗效。

按：本例患者素有咳嗽旧疾，脾虚失于运化，宿痰每易为患。此次发热病后，非但肺阴受损，尤以脾胃亏虚气阴俱伤为着，以致舌体失于濡润荣养，故舌红而疼痛。参苓白术散药性平和，有益气健脾、和胃渗湿、生津保肺之功效。本例运用是方治疗时，去砂仁不用，以防温燥伤津、辛香耗气，加沙参麦冬之甘寒生津以滋胃润肺，绿萼梅理气而不伤。值得一提的是，方中桔梗不仅有化痰止咳之效，更赖以载药上行、宣肺利气，使肺得润养而布精周身。通过治疗，患者舌痛向愈之时，又见精神好转纳谷增进，咳痰渐止之佳兆。参苓白术散对裂纹舌，菱形舌炎，剥脱性舌炎（地图舌）等也有较好的治疗作用。