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根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌症疼痛药物治疗的五项基本原则如下 1、首选无创途径给药 口服用药具有无创、方便、安全、经济的优点。随着止痛新剂型研究及患者不同病情对给药途径的不同需求，除口服途径给药外，其他无创性途径给药的应用日趋广泛，如透皮贴剂、直肠栓剂等。必要时选择输液泵连续皮下输注途径给药。 2、按阶梯用药 按阶梯用药是指镇痛药物的选用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药物。 轻度疼痛：首选三阶梯的第一阶梯非甾体类抗炎药(以阿司匹林为代表)； 中度疼痛：首选弱阿片类药物(以可待因为代表)，并可合用非甾体类抗炎药； 重度疼痛：首选强阿片类药(吗啡为代表)，并可同时合用非甾体类抗炎药。 在用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药既可增加阿片类药物的止痛效果，而且还可以减少阿片类药物用量。三阶梯用药的同时，还可以根据病情选择合用三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。 3、按时用药 按时用药是指止痛药应有规律地按规定间隔时间给予，而不是等患者需求时才给予。 4、个体化给药 由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量。能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。故选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐步增加剂量至理想缓解疼痛并无明显不良反应的用药剂量。 5、注意具体细节 对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度和身体的反应，及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良反应，提高止痛治疗效果。 |
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