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【药物配方组成】黄芪30g,党参、山药、熟地黄、当归各20g,白术、陈皮、五味子各10g,柴胡、升麻、甘草各6g 【随症加减】脘腹胀满者加枳壳、炒莱菔子;舌红口渴者加石斛、玄参;肾虚者加补骨脂、枸杞子;消化不良者加陈曲、鸡内金等. 【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分两次内服.10日为1个疗程. 【功效主治】补气健脾,益肺滋肾,通便畅腑. 【经典案例医案】临床治疗56例,年龄最小的50岁,最大的76岁,平均年龄65岁.发病时间最短的3个月,最长的2年. 痊愈30例占53.6%,有效24例占42.%,无效2例占3.6% 总有效率为96.4%.本组治疗最长者20日,最短者5日 治验:杨某某,男,57岁,大便不畅,努挣难下1年余,平时虽有便意,临厕则努挣乏力,用力排便时则汗出气短,便后疲乏,兼有肛坠感,面色苍白,舌淡,苔薄,脉虚无力曾服西药酚酞、大黄苏打片等,能暂时缓解,停药后排便更难.亦服中药数十剂,效果不佳.辨证:属气虚便秘为肺、脾、肾功能虚弱影响大肠传导功能所致.治宜补益脾肺、养肾益气.方用:补中益气汤加减:黄芪30g,山药、熟地黄、枸杞子、党参、补骨脂、当归各20g,五味子、陈皮各10g、柴胡、升麻、炙甘草各6g每日1剂,水煎服.第5剂后各种症状减轻大半,1个疗程后大便正常,症状消失.继服补中益气丸善后随访3个月,无复发. 【经验心得】习惯性便秘是大便秘结,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证.祖国医学早在张仲景《伤寒论》中就有'阳结'、'阴结'、'脾约'的记载.后世又有'风秘'、'气秘'、'热秘'、'湿秘'、'寒秘'之名.导致本病的原因较多,寒、热、湿阻,气滞不行,气血亏虚均可出现大便干燥不行,久之导致习惯性便秘的病证.便秘只是一个症状祖国医学在治疗本病时,根据病因病机进行辨证施治.在患习惯性便秘的老年患者中,以肺、脾、肾虚最为常见,由于肺、脾、肾功能受损,影响了大肠的传导功能,肺与大肠相表里,肺气虚则大肠传送无力,虽有便意,但须竭力努挣,肺卫不固腠理疏松,故努挣则汗出气短.肾主二便,肾气虚则影响大肠传导,脾虚则运化无权,化源不足,故患者多面色苍白,舌淡苔薄,脉虚无力,便后疲乏.用本方加减化裁治老年气虚便秘,疗效颇佳方中黄芪大补脾肺之气,又能固表止汗;党参、白术、山药益气健脾;熟地黄、枸杞子、补骨脂补肾养阴,配五味子敛肺气不使其耗散;柴胡、升麻又能升清阳.综观此方,共奏补气、健脾、益肺、滋肾之功,肺、脾、肾得补,大肠传导功能恢复,大便得以畅通,便秘自愈. 【方剂出处】郝芬兰,等补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘56例.四川中医,2005;23(10):66 |
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