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学习方剂，要研究方剂的配伍规律。如《伤寒论》苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、苓桂草枣汤等都是治水气的方剂。治水气之方，非用茯苓、桂枝不可。 苓桂术甘汤在《伤寒论》中治“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”；在《金匮要略》治“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。治水气上冲所致的眩晕用苓桂术甘汤合泽泻汤效佳。 日本汉医治眼红睁不开、头眩，认为是水气上凌，用苓桂术甘汤加大量车前子（15g以上）导水气下行。冒者加泽泻，呕者亦加泽泻，并重用茯苓。禁喝冷水。 苓桂术甘汤治饮冷或贪食瓜果患病最有效，方小而灵验。仲景方不在药味多少，而在于是否对证。 新中国成立前，岳老治一位二十余岁男子，患病咸哮，其姑夫谓患者年幼时喝酱油过多，遂致咳嗽哮吼。根据患者心下痞满、舌苔白腻，从寒饮论治，投苓桂术甘汤，得吐而愈。 苓桂草枣汤治水气上冲欲作奔豚，此方系苓桂术甘汤去白术加大枣而成。因白术助脾气，脾主升，则气更上冲，故去白术，用桂枝降其冲气。 一部《伤寒论》以桂枝为主药，其加减变化能治疗多种疾病。 桂枝加桂汤，原方桂枝共用五两，治寒性奔豚。岳老曾用此方治愈一妇人奔豚气。《金匮要略》奔豚汤则是治热性奔豚的方剂。 真武汤与附子汤仅是一味生姜、一味人参之不同，而其主治则异，必须深刻理解其中深意。 《伤寒论》小柴胡汤证“胸胁苦满”是肝胆气滞，用小柴胡汤后“上焦得通，津液得下，胃气因和”，二便自调。服小柴胡汤后“必振振汗出而解”，这个汗出是战汗，见了战汗不要怕，战是说明服小柴胡汤后发生药效了，汗出而愈。小柴胡汤并非发汗之方，但小柴胡汤能通上焦，上焦通则周身皆通。 一男子房事后用冷水洗澡，洗后即畏寒不已，穿皮袄、盖棉被仍不能御寒，此为寒邪直中少阴之证。一医投麻黄附子细辛汤，一服后身热，二服而愈。 岳老用大黄附子汤治愈一男子少腹寒积如拳大。此方用附子温阳，大黄攻下，细辛宣散。仲景用细辛常用二两、三两，要治大证一定要掌握大药的配伍关系。 治妇人梅核气，用《金匮要略》半夏厚朴汤疗效好。 仲景方多用大药，要研究麻黄、桂枝、石膏、附子、大黄等的配伍规律。麻黄配桂枝则发汗，如麻黄汤；麻黄配石膏则不发汗，而能宣肺清热，如麻杏石甘汤治汗出而喘无大热，此时石膏的剂量是麻黄的一倍。大量麻、桂配少量石膏则发散表邪兼清郁热，如小青龙加石膏汤。大黄配附子，仲景有大黄附子汤，后世方有温脾汤。大黄、附子配合得好，能起大证。总之，要在临床上反复摸索，才能找出其中的规律。学《伤寒论》当于无字处求之。 |
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