1、女,46岁,因肺癌术后脑转移,头剧痛疼痛难忍,欲裹按,痛甚呼叫不已,吐清水痰涎,大便干,小便黄少,舌质淡苔薄白,舌体胖大,脉弦滑而数,拟五苓散加珍珠母;猪苓20克、茯苓20克、白术15克、泽泻12克、桂枝9克、珍珠母15克,药服一剂痛止,停药又痛,服药又止,连服15剂痛微,三月后,因癌扩散而亡。(《伤害心悟》)
2、王**,男,18岁。症状:发病时感觉有一股气从心下往上冲,至胃则呕,至心胸则烦乱,至头则晕厥、人事不知;少顷,气下则苏。小便频数,但尿时不畅,尿量甚少。脉沉滑,舌质淡嫩,苔白。辩证:太阳膀胱蓄水,水气上冲,冒蔽清阳,证属“水气癫眩”。治法:通阳利水。方药:泽泻6钱、茯苓4钱、白术3钱、肉桂1钱、桂枝3钱、猪苓3钱。此方共服9剂而愈。(《伤害挈要》)
3、 曹*,女,21岁。病已月余,小便频数,且一有尿意,则急欲入厕,稍迟则便于裤中,日可达十来次之多。某院化验小便,诊为“无病”,但患者自觉痛苦万分。脉沉苔薄白,余诊毕,嘱其验尿,结果尿常规为阴性。虽化验无病,但据其脉证,符合膀胱气化不利之证。遂疏五苓散原方,化气行水治之。药后小便次数明显减少,而每次尿量增加,共服药六剂,诸证悉除。(《伤寒论与临证》)
4、朱*,男,19岁,患者深秋时下乡劳动,于稻田作业,因受寒湿而致小便频数,遇寒则甚。不久毕业,从事炊事工作,洗菜用水,遇冷受寒,则尿急难忍,小便清白,大便如常,脉沉苔白,无其他不适。经多次化验,尿常规基本正常,先与西药治疗,但效果不显,尿频数现象无减,因而求余诊治。病起感寒受湿,膀胱气化不利而致,故与五苓散加附子治之,意在温阳祛寒,以助气化,进药数剂,诸恙皆平。(《伤寒论与临证》)
5、女,11岁。病三周,浮肿尿少,腰痛乏力,面色苍白,脉沉细、苔薄白。尿常规:蛋白+++,白细胞8——10,红细胞10——15;血常规:白细胞10900。某医院诊为急性肾炎。中医辨证:膀胱气化不利,水湿内停而致。宗五苓散化裁,处方:茯苓12克、猪苓12克、泽泻12克、桂枝4克、炒白术10克、金银花15克、生黄芪12克、山药10克、车前子10克,水煎温服。进药六剂,诸症大减,守方调治月余而愈。(《伤寒论与临证》)
6、马*,男,2.5岁。病二周余,某医院诊为睾丸鞘膜积液,拟手术治疗。由于患儿家属不同意手术,遂来门诊中药治疗。证见:肾囊肿大如鸡卵大,肿势通明,哭闹时肿胀尤甚,饮食不佳、大便尚可,小便量少,苔薄白,指纹略淡。证属气化失职,水湿蓄聚而致。治以化气行水为宜。宗五苓散化裁。处方:猪苓10克、茯苓10克、泽泻10克、桂枝3克、炒白术8克、橘核6克、炒薏仁10克、川楝子5克,水煎温服。服三剂后肿势大减,余证亦轻,继进四剂,积液消失,肾囊恢复正常。三年未复发。(《伤寒论与临证》)
7、某,胀满跗肿,小溲短涩不利,便泄不爽,当开太阳为主。五苓散加椒目。(《临证指南医案》)
8、某,67岁,少腹单胀,二便通利稍舒,显是腑阳窒痹,浊阴凝结所致,前法专治脾阳,宜乎不应,当开太阳为要。五苓散加椒目。(《临证指南医案》)
9、胡永隆之子三岁,其弟久隆之子四岁。时当夏季,患烦渴吐泻之症,俱付幼科医治,病势转剧,惟永隆求治于余。视其汗出浮躁,饮水即吐,泄泻迸迫,小水短赤,舌干芒刺,中心黄苔甚厚,时时将舌吐出。细为思之,与仲景所谓太阳中风,发热六七日,不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆,治与五苓散者相符。但此症烦热蓄盛,三焦有火,宜加苦寒之味,引之屈曲下行,妙在剂中之桂,为膀胱积热气化之品,又合热因寒用之旨,庶几小便通而水道分清矣。以猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂、黄连、栀子,二剂而愈。(《谢映庐医案》)
10、男,7岁,全身浮肿,伴发热、尿少色黄,经中西医治疗数月,屡有反复。诊其两目四肢皆肿,按之没指,腹肿膨隆,阴茎肿亮,苔腻脉弦。用五苓散、五皮饮加薏仁、六一散、陈葫芦、车前子解表利水。2剂后小便增多。又3剂,肿渐消,食欲精神转佳。前方加防己再服5剂。继又将桂枝改官桂,白术改苍术,葫芦改牵牛子,并加黄芪,继进3剂,身肿得消,诸恙悉退。
11、一患者因中耳炎服磺胺剂中毒,导致尿闭,已延5日,因思其尿闭前有尿血,故投五苓散合猪苓汤,服后1小时50分钟,即小便通畅,一夜之间排尿达3000豪升以上。再服一剂,遂告痊愈。
12、 陈*,男,1岁。患儿出生后1个月发现眼球震颤,继之头部增长迅速,身体发育较差,卤门增大而饱满,颅缝非常明显,面色苍白,眼睛出现明显的“落日”状,颅围59厘米,不能抬头。先后经几个医院确诊为脑积水。治疗方药:茯苓15克、大腹皮15克、猪苓10克、泽泻10克、牛膝10克、车前子10克、白术5克、桂枝2克。服到第7剂后诸症开始好转。服到20剂后,症状和体征续有改善,但出现了口腔炎,停药3个多月。之后又服药10余剂而痊愈。
13、 吴姓,女,13岁,学生,患孩经年尿床,每晚必尿1——2次,且量多。用各种方法唤其起床小解,从下午即控制饮水,依然无效。查体:小儿发育良好,体形偏胖,智力发育正常,偏于内向,少言寡语。除有尿床疾苦,其他体征无据可查。小便常规正常,尿比重正常。脉缓而有力,舌苔薄白而润。拟五苓散加味:白术10克、桂枝6克、泽泻6克、猪苓6克、茯苓12克、远志10克,水煎每日1剂分2次服,嘱服3剂,以观动静。服1剂后,当晚小孩自行起床解尿,未尿床,次日小孩表情欢快,精神振作。服完3剂,小便不自遗。半年后,又出现遗尿几次,自觉疲乏,肢体笨重,脉缓有力,舌苔白润,小便常规正常。仍守原方加菖蒲6克,嘱服5剂,遗尿自止,病告痊愈,随访3年未再复发。(《陈瑞春论伤寒》)
14、吴**,女,65岁。病者身体瘦小,有冠心病史,下肢轻度浮肿,小便每晚4——5次,并有自遗现象。小便常规正常。自觉精神稍差,饮食正常,白天尿量稍偏多,晚间少则3——5次,多则7——8次,影响睡眠。脉缓弱,舌体胖润,苔白滑。拟用五苓散加味:茯苓15克、芡实20克、白术15克、猪苓10克、肉桂10克、益智仁10克,水煎日服1剂,分2次温服。服2剂后,夜尿减至1——2次。服完10剂夜尿每晚1次,不再自遗,临床痊愈。继之以金匮肾气丸巩固。随访半年,病未复发。
15、 女,57岁,眩晕月余,伴有便秘、头沉、肩凝、恶心、口渴,脉稍浮,服五苓散10天,诸症消失。
16、 刘*,男,46岁,渴欲饮水,是入即吐,伴心下痞塞一周余。予桂枝9克、茯苓12克、白术9克、泽泻9克、半夏9克、生姜6克,水煎分两次温服,先后服6剂而愈。
17、曾治一素嗜浓茶的患者,吐痰特多。先用二陈汤,曾有小效,但不能根治,考虑脾为生痰之yuan,肺为储痰之器,遂加用五苓散以健脾通阳,渗利水湿,药后尿量增加而吐痰明显减少。(《伤寒论诠解》)
18、 江应宿治友人王晓同寓中一仆十九岁,患伤寒发热,饮食下咽,少顷尽吐,喜饮凉水,入咽亦吐,嚎叫不定,脉洪浮滑,此水逆证,投五苓散而愈。(《名医类案》)
19、 病者**,男,9岁。浮肿10天,先由头面开始,继而全身皆肿,小便量少,色黄,大便稀而量少,胃口不好,身有微热,舌苔白,脉濡,体温38.4。尿常规:蛋白++,红细胞+++,脓细胞+。诊断为急性肾炎。用五苓散方,每剂前后分3次服。服4剂后,小便量增多,面部及四肢的浮肿基本消失,大小便正常,食欲转佳。仍以原方再服4剂,诸症痊愈。(《伤寒论选读》)
20、 病者**,男,3岁。自出生后经常口流涎水,开始时父母认为属正常现象,未予治疗。后因流涎水太多,才多方医治,但是疗效不佳。后用五苓散的一半量,服药3剂,涎水大减,又服3剂而获痊愈。(《古方新用》)
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