问诊分析：两肺多发实性结节，又有干燥综合症，怕是肺癌

网络问诊病人，女性，55岁，下面是她提供的病史：

我们来看其CT影像：

一年多了没有吸收缩小，某次复查还说有增大，会是肺癌吗？特别是右上叶后段这颗。我在图像上做了标记。我的回复意见是：你这病灶不像恶性

两肺多发实性结节或片状影，有些是典型慢性炎病灶。我的经验是多发结节若有较明显是良性的，那么某个不太确切的也容易是良性；如果有明显是恶性的，那么不太确切的病灶也容易恶性。况且主要病灶，也就是右上后段的，我在图片上做了箭头标记的那处，临近胸膜，但牵拉轻微，像是炎症长毛刺的牵拉；而其边缘又比较光滑，不像肿瘤的浸润性生长从而有表现为短毛刺征。也就是说，主要的病灶恶性特征不足，次要的病灶有更倾向良性，所以我考虑所有病灶都是良性的可能性大些。建议每半年复查CT关注对比。