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常见中成药举例(四)滋补养阴中成药系列

 罾事物语 2021-12-26

常见中成药举例(四)

滋补养阴中成药系列
王东海

传统中医治病,共有八法:汗、吐、下、温、清、补、泻、和,以应疾病无穷之变。程国彭说:“一法之中,八法备焉;八法之中,万法寓焉。”此真可谓精于岐黄之道者。今就补法而言,前贤议有“温补、清补、平补、滋补、填补(蛮补)之说,又有补肝补肺等补五脏六腑及补气补血补阴补阳之法。先议一下滋补养阴法:补法为“虚”而设,《内经》言“虚则补之”,无虚不可妄补,免有“实实”之祸。且阳虚者补阳,阴虚者补阴,又宜辨其脏腑,要补得恰如其分。滋补偏重补阴,填补偏重补精,此类药多是滋腻厚重之味,故有时遭受“蛮补”之讥。市面上常见的滋补养阴中成药有:六味地黄丸、左归丸、石斛夜光丸、七宝美髯颗粒、河车大造丸、二至丸、大补阴丸、乌鸡白凤丸、龟苓膏等。

六味地黄丸:熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。此方是儿科医家鼻祖钱乙所创,汪昂编著的《医方集解》把六味地黄丸放在首位,也是国人耳熟能详的第一中成药。方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药;山茱萸补养肝肾,并能涩精,与熟地共寓“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,与山茱萸共为臣药;三药配合,肾肝脾三脏同调而侧重补肝肾,是为“三补”,但熟地黄色正黑、用量最多,故原意仍是补肾为主;泽泻利湿而泻肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”,均为佐药。六药合用,有补有泻,寓补于泻,其中补药量大于泻药量,以补为主,共奏滋阴补肾之功。

功能主治:滋阴补肾。可用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴等症状。

使用禁忌:脾虚泄泻者禁用、脾胃湿重者禁用,即脾胃不强健者亦宜慎用。临床上可用于治疗肾炎、妇女更年期综合征、糖尿病、高血压、慢性前列腺炎、遗尿症、红斑狼疮、视神经炎等属肾阴虚同时脾胃不甚弱者。

本方加肉桂、附子,改熟地为生地,名八味地黄丸,又名金匱肾气丸,是医圣所创的经典名方,阴柔药重,阳刚药轻(仍以补阳为名),还原肾水坎象,故有前贤言“仲圣之方,暗合天地造化之机”。其余有加当归、白芍之法,有加知母、黄柏之法,有加麦冬、五味子之法,有加牛膝之法,有加枸杞、菊花之法,等等诸种,实际皆祖仲圣之方而施化裁,因证而加减也。

左归丸:熟地、山药、枸杞、山茱萸、牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子。方中重用熟地滋阴填精,大补真阴,为君药;山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞补肾益精,养肝明目;龟、鹿二胶,为血肉有情之品,峻补精髓;龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴中配补阳药,取“阳中求阴”之意,均为臣药;菟丝子、川牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,俱为佐药。诸药合用,共奏滋阴补肾,填精益髓之功。

此方与六味地黄丸相较,减去了健脾祛湿的“泻浊”药,加大填补的力量,确有“蛮补”之嫌,然而肾精骤虚大虚、脾胃不弱且别无它病者,正相宜。《内经》言“精不足者,补之以味”,补之以滋腻厚味填充也。

石斛夜光丸:石斛、人参、山药、茯苓、 甘草、 肉苁蓉、枸杞子、菟丝子、地黄、熟地黄、五味子、天冬、麦冬、苦杏仁、防风、川芎、枳壳、黄连、牛膝、菊花、蒺藜、青葙子、决明子、水牛角、羚羊角。方中以石斛、熟地、生地、天冬、麦冬、枸杞子、五味子、菟丝子、肉苁蓉益阴填精,滋肾养肝明目,为君药;人参、山药、茯苓、炙甘草益气健脾,使土旺可以荣木;黄连、羚羊角、水牛角清肝潜阳息风,均为臣药;佐以菊花、防风、白蒺藜、决明子、青葙子疏散肝经风热,清肝明目;杏仁宣利肺气;川芎、枳壳活血行气;牛膝补肝肾,引血下行以平肝。诸药合用,共奏滋阴降火,养肝明目之功。

功能主治:滋阴补肾,清肝明目。可用于肝肾两亏,阴虚火旺,内障目暗,视物昏花等症状。

七宝美髯颗粒:制何首乌、当归、补骨脂(黑芝麻炒)、枸杞子(酒蒸)、菟丝子(炒)、茯苓、牛膝(酒蒸)。方中重用首乌补肝肾,益精血,乌须发,壮筋骨,为君药;配伍枸杞子滋肾益精,补肝养血;菟丝子温肾强腰,壮阳固精,同为臣药;当归养血补肝,补骨脂温阳补肾,牛膝补肝肾、强筋骨,茯苓健脾助运,制诸药之腻,俱为佐药。诸药合力,以滋阴益精养血为主,兼顾补阳,有阴阳并补、精血互生之妙。

功能主治:滋补肝肾。可用于肝肾不足,须发早白,遗精早泄,头眩耳鸣,腰酸背痛等症状。

河车大造丸:紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲(盐炒)、牛膝(盐炒)、黄柏(盐炒)、龟甲(醋炙)。方中紫河车血肉有情之品,大补气血,补肾益精,为君药;重用熟地、龟甲,不但补血滋阴,而且益肾填精,有滋水制火之效,使阴盛阳自潜,水充火自熄;更配黄柏苦寒降火而不耗阴,泻相火,补肾水,均为臣药;佐以天冬、麦冬,上能清滋肺金,下能滋阴壮水,配以杜仲、牛膝强筋壮骨,补肝肾不足。诸药相合,共奏滋阴清热,补肾益精之功。

可用于肺肾两亏,虚劳咳嗽,骨蒸潮热,盗汗遗精,腰膝酸软等症状。

禁忌如前药,体虚便溏、食欲不振者慎用。

二至丸:女贞子(蒸)、墨旱莲。方中女贞子滋补肝肾之阴,乌须发,明耳目;墨旱莲养阴益肾,又兼有凉血止血之功。两药皆为清凉平补之品,合用可奏补肝益肾、滋阴止血之功。

可用于肝肾阴虚,眩晕耳鸣,咽干鼻燥,腰膝酸痛,女性月经量多等症状。禁忌如前。

大补阴丸:熟地黄、知母(盐炒)、黄柏(盐炒)、龟甲(醋炙)、猪脊髓。方中重用熟地、龟甲滋阴潜阳,壮水制火,同为君药,填充以“培本”;臣以黄柏苦寒,泻相火以坚阴;知母苦寒而润,上能清润肺金,下能滋润肾水,与黄柏相须为用,苦寒降火,保存阴液,平抑亢阳,即所谓“清源”。应用猪脊髓填精益髓,既能助熟地、龟甲以滋阴,又能制黄柏之苦燥,为佐。诸药合用,培本清源,使真阴得养,虚火内清,共奏滋阴降火之功。

可用于阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽咯血,耳鸣遗精等症状。

乌鸡白凤丸:乌鸡(去毛爪肠)、鹿角胶、鳖甲(制)、牡蛎(煅)、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附(醋制)、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实(炒)、鹿角霜。处方用药,基本上仍是前面的常用药,主要不同在于增加了桑螵蛸、香附就增加了调经止带的功能,在当前堪称妇科良药。全方共有补气养血,调经止带的力量。

可用于气血两虚,身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,崩漏带下等症状;男子病肝肾不足又多瘀滞者,亦可借用。

龟苓膏:龟板、土茯苓等。单看这二味主药,是一个缩小版的六味地黄丸。各家配方各有不同,但大多不离滋阴祛湿的主方向。一个经典名方广为流传,自然有它的应用价值存在,囿于辛热扶阳者宜速速回头!

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