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引起睡眠困难的原因很多，既有阴虚火旺，心阳不入肾阴，阴阳不能既济的水火不交。这类患者往往怕热，五心烦热，手脚心烫，口干舌燥，耳鸣腰酸，入睡困难，用滋阴补肾的六味地黄丸之类有效。 也有血虚肝旺，肝火上扰心神，这类患者心烦易怒，口干口苦，心情郁闷，压抑，精神压力大，或者和人生气后久久难以入睡。这类患者需要滋养肝血，清热宁心安神，常用酸枣仁汤。如果肝火过往特别明显，出现口干口苦，眼睛红肿疼痛，头痛头胀，小便黄赤，这种情况需要清泻肝火，可以用龙胆泻肝丸。 也有因为胃肠疾病导致失眠，比如吃的多，导致的积食，产生积热，也可以上扰心神，导致入睡困难。 或者脾胃运化功能很差，导致胃肠蠕动很慢，产生积食积滞，腹部胀满，气机不利，也会影响心神，导致入睡困难。 而心脏功能不好导致心阳虚心血虚，早搏，胸闷气短，入睡困难的人比比皆是。 而肾阳虚，全身畏寒怕冷，最后导致阳不入阴的失眠也非常多； 案例： **** ，男，30岁，67公斤，江苏苏州人。 2021-12-12 具体情况：我脾湿气阻，一直是浅表性胃炎，断断续续一直都是齿痕很严重，舌苔白厚，头发油，四肢略微血液循环不流畅，容易冷，夏天不敢喝冷饮，喝完就要胃疼，由于工作加班比较多，吃东西没胃口，消化不好，总会嗳气打嗝，睡觉睡得晚醒得早，很疲惫，有手淫习惯，从初中开始，现在勃起时间很短容易疲软，小便泡沫比较多，但是没有腰痛腰酸和起夜现象，面颊和后背长痘，夏天湿气大炎热的时候长痘更明显。 腰不凉，腹部也不凉。喜欢暖，夏天开空调容易着凉胃不舒服，肩颈凉。 有点怕冷，前段工作时间很大，工作压力大就没有胃口，打嗝嗳气，睡眠差。 困乏无力，晚饭后明显，头不昏不晕，无心慌气短，尿酸高。 大便不稀。 诊断：脾肾阳虚，气滞湿盛 治疗：温脾肾，理气化湿 处方： 党参18白术18茯苓30炙甘草12巴戟天12苏梗12法半夏12桂枝15 厚朴15茯神18生薏苡仁30干姜18土茯苓30 2021-12-19 郭医生，我服用了5天的中药，反馈一下情况，总体疲劳和胃上的不舒服有所改善，就是现在还是四肢怕冷感觉更严重了，另外一点就是服用药之后，我睡眠不好了，半夜两三点就醒了，早醒。然后失眠了，下颚长痘 消化好些，嗳气打嗝，晚饭后容易出现。面部油腻。这两天受凉了。前两天跑步后受凉。 勃起 诊断：脾肾阳虚，脾虚气滞 治疗：温补脾肾，健脾理气 处方： 制附子10干姜18炙甘草15茯苓30桂枝12苏梗12五味子12厚朴15 党参18白术18砂仁10（后下）生薏苡仁30熟地30陈皮10丹皮12 煎服方法： 这个药一定要开水煎，一定要煎够时间。 每副药加 生姜3片大枣3个掰开，先把水烧开，然后放入药开始煎，水开后煎60分钟，一副药煎两遍，第二遍的药煎半小时即可，都要开水。 两遍的药汁兑在一起，然后放入砂仁煎5分钟。 分早晚两顿，饭后服用 注意事项： 6. 不要吃凉 7. 不要受凉 8. 不要吃辛辣 9. 不要吃海鲜 10. 不要喝酒 6.放松心情 2021-12-26 现在一觉到天亮，不会再中间醒来了，胃也舒服了，打嗝嗳气还有。平卧的时候才会，坐着的时候不会打嗝嗳气。前两天吃药之后晚上还出汗。出了两夜的汗， 勃起和原先差不多。 舌淡，苔白腻。边有齿痕。 头发油还好，四肢冰凉好转，原先晚上很冷，现在很少，臂膀有点冷。 最近没有胃疼了，最近胃口好，没有腹胀了。 第二次这个药有点苦，胃里不舒服，第一次整个吃下去胃很舒服的。 精神好。 按： 本案患者就是，患者素有浅表性胃炎，脾虚湿盛。又有恶习损伤肾精，损伤肾阳，导致阳虚不能温养四肢，出现畏寒怕冷，入睡困难。 所以只能温运脾阳，温补肾阳，健脾理气。随着阳气得温，四肢温暖，阳气充足，睡眠也一夜到天亮。 还有一种睡眠，是和亲人、至亲价值观的严重冲突，形成水火不能相容之势。这在家庭中非常明显，可以是父子、母女，也可以是伴侣、爱人，恋人都可以形成。 导致大脑处于高度兴奋状态，不断运转，难以停歇。甚至彻夜不眠。对身心造成非常严重的威胁。这些除了要舒肝解郁，宁心安神，还要积极主动的化解情绪矛盾，改善价值观，才能心平气和，达到不治而治的效果。
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