【原】伤寒论．第121条

太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。（见《论》．第121条）。

作者：蒋远东

先看一下这个太阳病是为什么用吐药吐了的，第166条讲：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

吐前，病人胸中有寒引病人恶寒，吐后，病人寒去而不欲近衣，恶热也。第182条问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。可见，本太阳病是因吐而转属阳明。究其原因，有可能是剧烈呕吐把胃伤了，即把胃津液伤了，亡津液也。

假令吐后，发热汗出，即为热越（见第236条）。本条的太阳病吐后不欲近衣，即不是热越。说明这个热还没有达到越的地步，而是在烦的这个范围内，是阳明热烦。

太阳病有烦，少阳病有烦，阳明病也有烦，究竟这个烦是在太阳还是在少阳或阳明？本条讲：此为吐之内烦，即是内烦。《论》中经常把太阳不解叫表不解或外证不解，把阳明病叫里证或内证。可见，本条的此为内烦是阳明内烦，是阳明内热引起的烦，而不是太阳病、少阳病引起的烦。

阳明内烦是阳明内热引起的烦，是热证。如果脉浮而滑，说明阳明内外皆热，白虎汤主之（见第176条【注】）。本条讲：太阳病当恶寒，今反不恶寒，说明太阳病已解。不欲近衣说明其表无寒，即太阳表证已解。可见，这个太阳病吐后变成了一个内外俱热的阳明病了，白虎汤主之。