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我在基层用经方-2021-12-26 作者：莫金乙 温馨提示：公众号修改了推送规则，加上公众号星标，第一时间收到推送。  女性，41岁，有腰部外伤史。 左侧腰腿痛疼痛半月。 半个月前开始出现左腰及左腿疼痛，疼痛难忍，坐卧不安，起床时更明显，在医院注射封闭针及西药不效，2021-12-19来诊。 刻症：左侧腰腿痛，屈伸不利，怕冷，无汗，小便多，腰重，疼痛影响睡眠，无口干口苦，大便正常，小便正常，舌质淡，胖大，齿痕，脉沉细无力。 麻黄、蒸附片、细辛、干姜、炙甘草、茯苓、白术、白芍、伸筋草、牛膝，3剂。 二诊：2021-12-24，服完药后，腰痛疼痛大减，但仍有疼痛，较前缓解了许多，舌质淡，稍胖大，齿痕，脉沉细无力。 守上方加大附子用量，3剂，善后。 按语思考： 患者以腰腿痛疼痛为主来诊，肌肤，筋骨属表，舌质淡，胖大，齿痕，脉沉细无力，综合分析为在表的阴证少阴病夹有饮，故为少阴太阴合病。 治疗以麻黄附子细辛汤强壮解表化饮，少阴病是阴寒表证，应以无热为常。病在表，脉也不应沉，现在患者脉沉，沉脉是寒饮在里的反应，脉沉者，这也是外邪内饮之证，所以麻黄附子细辛汤治疗，加了白芍有了芍药甘草的含义，并有缓急止痛的作用。 患者有腰痛，舌质淡，稍胖大，齿痕，脉沉细无力，为太阴病反应在腰部，《金匮要略·五脏风寒积聚病》第16条：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 患者腰背寒湿，所以感到身体重而腰中冷，腰痛，如坐水中，形如水肿状，但患者反不渴而小便自利，与一般的水气病不同，水不在胃。病在下焦，腰以下冷痛，腹重如带五千，所以这个时候选甘姜苓术汤治疗，在加伸筋草，牛膝，取得良好的效果。  莫金乙，一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。 用纯中医治疗：善治外感病，脾胃病，糖尿病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁，咳嗽等，可加本人微信交流，mojinyi8870。 |
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