|
肠易激综合征是一种生物—心理—社会病症，属胃肠功能紊乱性疾病。主要症状是间歇性腹痛或腹部不适、腹胀(排便后有所缓解)，并伴有便秘或腹泻，排便次数和大便外观改变，排便后有不尽感，检查结果无明显异常。 归属到中医“泄泻”、“便秘”，与“郁证”也有一定的联系。 传统柴胡类方剂 柴胡12克，枳壳15克，白芍15克，炙甘草10克，陈皮10克，防风10克。 水煎服，每日一剂，早晚分服。 脾虚加党参15克、茯苓15克； 便秘者加生白术30克、川朴10克、莱菔子10克； 腹痛加延胡索15克； 腹泻加木香10克、焦山楂15克、黏液便加黄连10克、秦皮15克。 要避免过冷过热、刺激性食物，还可增加蛋白质的含量以抑制结肠收缩而减轻腹痛，便秘时多进食纤维素多的食物、蔬菜。 家庭医生报 作者：牛学恩戴秀娟 河南中医学院教授 加味痛泻要方 基本方： 炒白术20g，白芍、陈皮、防风、香附、厚朴、苏梗、山药、扁豆、云苓各10g，元胡8g，甘草3g。 水煎服，每日1剂，分2次服用，1个月为1疗程。 加减： 泄泻加柴胡、升麻各3g，炙黄芪15g，五味子5g，诃子8g； 烦躁易怒、口苦咽干者，加黄芩、柴胡、山栀各10g； 便秘者加栝楼仁、麻仁各15g，肉苁蓉10g； 泄泻久不愈，腰膝酸软属肾阳虚者加补骨脂、煨肉蔻各10g。 在治疗中应劝导患者保持心情愉快，多参加适宜的劳动和文娱活动。祖国医学认为本病属中医泄泻、便秘范畴，多属肝气不舒，横逆乘脾，脾虚气机壅滞，升降失常所致。痛泻要方为经典治肝木克脾土所致泄泻成方，方中以白术为主药，功能健脾燥湿，白芍能柔肝缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛，防风能散肝郁，陈皮理气疏肝健脾，诸药合用，起到疏肝健脾之功效。再加以厚朴、苏梗以调肝理气和中，香附解肝郁，云苓祛湿健脾，山药、扁豆健运脾气，元胡理气止痛，共奏疏肝理气、健脾和中之功，气机升降正常，则腹泻、便秘自消。可见上方治疗肠易激综合征有较好的效果。 典型病例：王某，男，54岁，腹痛、腹泻有1年余，大便夹有黏液，日3～4次不等，便后腹痛稍缓解，伴疲乏，背痛，性格内向，多虑。其钡剂、X线造影、纤维结肠镜检查及大便常规、大便培养均无异常。西医诊为肠易激综合征，曾服西药多塞平、曲美布汀及止泻药后，其症状无明显好转，来诊时舌淡红，苔薄腻，脉弦细，中医诊为泄泻，证属肝脾不调，肝失健运。治宜疏肝健脾。 投以基本方加柴胡3g，升麻3g，炙黄芪15g，五味子5g，诃子8g，水煎服，日1剂，5剂后腹痛减轻，大便次数减少，10剂后腹痛缓解，大便日1～2次，基本成形，黏液减少。原方去炙黄芪、五味子、诃子，并稍加减后继服20天后，症状完全消失，患者心情愉快，随访半年未复发。 中国中医药报 作者：赵民生 山东省滨州市中心医院 |
|
|
