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120条：太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。此为小逆。 121条：太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 太阳病常见恶寒发热，但这人不恶寒发热，说明没有表证了。那表证跑哪里去了呢？是表解掉了吗？。不是。是因为医师用吐法了，这一吐，伤了胃气津液，里面虚掉了，表邪内陷进去了，所以就不恶寒发热了。表邪内进化热了。 为何说伤了胃气津液。因为关上脉细数。脉细就是津血不足了，关候中焦。 脉数，候热。这个热可不是实热，是属于客热。怎么理解呢。 如果是中焦本身的热，阳明本热。这个热是表邪内陷而化热，不是阳明本热，类似于外邪过来中焦，属于客邪，所以这个叫客热。 客热是无法消谷的（见122条：数为客热，不能消谷…）。 一二日，代表时间短，或者说吐法造成的后果的不严重，不能拘泥日子天数去理解。 此时见到饥饿，不想吃（口不能食）。 三四日，代表吐的时间长了些，这时胃气津液更加伤了，客热更剧了，那么觉得中热，就想吃点凉的。 但是客热无法消谷，导致凉食吃进去的时候舒服，但是腐熟不了，停在胃中，胃自然会排出来，吐出来，反胃了。小逆，说明总体不算严重。 因为自己还能吐出来，说明胃功能稍稍损伤，但还是可以的，所以称“小逆”。 以上都好理解。但是实际临证中，这种胃气伤，津不足，伴有客热，不能腐熟谷食，说明中焦阳也是虚的，那么阳虚，就不能运化水液，必然中焦停饮。 这医师吐法一吐，水饮必然也随之上逆，必然也是有恶心呕吐的。 所以见到恶心呕吐，有医师吐法的缘故，还有本身水饮上逆的缘故！ 从舌脉上看，胃津不足，吐之过度，舌常红，苔少或者无苔，类似于阴虚之舌。 比很多医师常常一见到这个舌，加上脉有细数，马上就是滋养胃阴，沙参、麦冬之类的。一吃就下利！ 但是看到舌红无苔，就是不敢温中。 其实这个脉细数，肯定力量是不足的。 这个舌脉在化疗后的恶心呕吐患者常常见到。 化疗后患者恶心呕吐，食欲不振，刚开始西医会用止呕的药物，部分人还是可以止住的。 有部分人却止不住，西医反复止呕，激素也用上了，效果仍然不好，这病程就长了。 这时患者反复呕吐，时间长，吃不下东西，吃啥吐啥，脉细数，舌红苔少或无苔，头晕乏力疲倦，少气懒言，手足不温，甚至虚汗，还口渴口干，水又喝不多，容易开方用滋阴，什么地黄麦冬沙参生脉散，加补气血，什么参芪术，效果确实也是是有一点的，但这不是治病求本！ 经方干姜黄芩黄连人参汤、吴茱萸汤、生姜泻心汤、小半夏加茯苓等都有用的机会，才能彻底止呕，改善食欲乏力。 临床上已验证多多，比用参芪术、四君子、滋阴补气血等效果快又能根除。 121条，也是变得不恶寒了，还不想多穿衣服，所谓“寒热之象可假，喜恶之情必真”。 不想穿衣，就是恶热了，是真热，什么原因呢，是“吐之内烦”。 这个不是客热了，这个吐太过，外邪内陷，转阳明内热了，所以“不欲近衣”，是阳明本热，这个跟120条的客热不同。 此时用方需要用白虎汤，或者如果阳明热结，也可以用调胃承气汤，具体随证用方。 —————原创著作，转载请注明出处———— |
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