关节炎导致关节肿痛、手指变形？一方活络祛寒汤调整

老一辈的人，年轻的时候都是非常吃苦的，那时候条件不好，大冬天的也只能用冷水洗衣做饭，久而久之关节很容易有毛病。

前两天一个70多岁的老太太来看诊，聊起来小时候凌晨4点左右起来拾柴割草，烧火做饭。山里晨起山林天气阴沉潮湿，平常除了烧火做饭外，还需要在冰凉井水里洗菜洗衣服。

久而久之，30多岁的时候，就有了关节肿痛的毛病，手指骨节都有一些微微变形。近些年一家人带着她跑了好几家三甲医院，西医给诊断多是骨质疏松，静脉曲张，老寒腿，关节肿大等，给的药方也多是钙针，止疼片，生物电疗。有的医生建议，如果脚背疼得难受，可以直接打一针封闭针。

就这样，近十几年里，大概每年打一次钙针，隔三岔五去做生物电疗，止疼片吃过无数，光膏药的种类就贴过上百种。最后还是疼得扛不住，打过三针封闭针，可惜都是只能临时起效，无数的复发。

目前的主要症状就是极度怕冷、无汗，颈部后背腰部酸痛，四肢冰凉，特别手脚。夜晚常手脚背突然抽筋，又疼又麻又肿胀，持续时间有的时候甚至长达半个小时，从而导致凌晨失眠问题。还有虚寒性老年便秘，目干目涩。

舌脉情况是：脉沉缓，舌质淡粉微暗沉，舌苔白厚腻，舌底青筋尚可，唇色暗紫，脸有斑点。

辨证下来这是什么问题呢？是阴盛之证，而且寒入经络。那这病中医有没有办法治疗？当然有。这个方子就是张锡纯先生记载在《医学衷中参西录》中的“活络祛寒汤”。

活络祛寒汤，它的组方其实是活络效灵丹的加味方。

活络祛寒汤：生黄芪，当归，丹参，桂枝，生杭芍，生乳香，生没药，生姜。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

寒甚者，加干姜。

“治经络受寒，四肢发搐，妇女多有此证。”

这种疼痛，不是寒在脏腑，而是寒在经络。经络多行于肌肉之间，所以要用黄芪作为君药，才能温补。而当归、丹参、乳香、没药，其实就是活络效灵丹，可以温通经络，治疗气血凝滞。桂枝、白芍、生姜，相当于是桂枝汤减味方，具有解肌发表，调和营卫的功效。

这些药相配伍，风寒即去，血脉活泼，疼痛和抽搐就自然好了。

由于她的寒症明显，所以建议合四逆汤（附子，干姜，炙甘草）。

半个月后家属来电，夜里手脚背抽筋次数明显减少，如遇抽筋也能很快地恢复过来，手足温暖，不再冰凉，睡眠时间变长，由原来的四个小时变为六个小时。

由于病情好转很多，不再那么难受，所以喝完这12副以后，患者说什么都不肯再喝了。因为药实在太苦了……很难喝。

这个汤药之所以很难喝，煮出来像泥浆一样，是因为有乳香和没药。这两味药都是树脂，味道很奇怪。另外煎煮时最好是用生品，这样煮出来不粘锅。如果是制过的乳香和没药，煮的时候就会粘锅，到时候很难清洗，药效也会差一些。

因为是寒在经络，因此用活络祛寒汤的时候辨证要点为：遇冷疼痛加剧，脉沉迟。舌质淡红，舌苔白。

这里要注意的是：不是所有的关节疼痛都是因寒而起，由湿热引起的关节肿痛也有很多，所以一定要辨证清楚再使用，切不可只看到关节疼痛就用药。