|
三、病机与三观，病机与四证 人体在形成水火气血四证后，就会出现卫气营血、胃气精气及三焦功能异常的病机，而这些表、里、半的病机皆可被经典经方体系所提炼的三观（表里观、正邪观、津液观)理论执简驭繁地统摄。 表里观：首辨表里，尤重表证。 正邪观：主辨虚实，细分胃虚。 津液观：津液一元，阴阳自和。 如前所述，一部伤寒大论就是一部津液大论，阴阳卫气营血皆为津液所派生，津液观也是正邪观和表里观的基础，胃气、精气是生身之本和津（血）液之源，三焦又是津液之通路，所以伤寒之学重津液。 正常津液的产生，是通过食物和水液的摄人，到达中焦腐熟运化，加之上焦呼吸清气，下焦分清泌浊，布散三焦而生成津血，并派生出营卫（营出中焦，卫出下焦)[1]。 如若津液的来路出现异常，或中焦、下焦失调，不欲饮食、不化饮食（胃气的强弱、虚实、寒热导致)；或上焦、下焦失调，不能正常呼吸清气（三焦通利异常，如郁火、瘀血、停水、滞气)等，则津（血）液生化不足而会产生： 水证一津虚水盛（胜）、胃虚水盛（胜）、血虚水盛（胜）等[2]； 火证一津虚火盛、胃（津）虚火盛、血虚火盛等； 气证—胃气虚、胃气虚寒、胃气虚热等； 血证—津血虚、津血虚寒、津血虚热等。 如若津液的去路出现异常，或中焦、下焦失调，不能“胃满肠虚、肠满胃虚、更虚更满”（胃气的强弱、虚实、寒热所致）；或上焦、下焦失调，不能正常通调水道（三焦通利异常，如郁火、瘀血、停水、结气)等，则津（血）液积聚有余而会产生： 水证—淡饮及其演变之悬饮、溢饮、支饮等； 火证—火逆、火邪、火气； 气证—结气、气逆、气利； 血证—瘀血、血分。 故而“三观统六经”（详见下文）就是在经典经方“津液一元论”的指导下，三分阴阳（六病）、四分证候（四证）。 [1]营出中焦者，水谷清气生营阴也；卫出下焦者，卫阳根于真阳也。 [2]津虚水盛，如甘草干姜汤证之数；胃虚水盛，如理中丸证之吐涎沫；血虚水盛，如桂枝加黄芪汤证之小便不利、小建中汤证之悸失精、黄芪建中汤证之黄痘（详细考证见后续篇章）等。 |
|
|
