在门诊工作的医生,常会遇到这样的患者,自诉咽中不适,如有物梗喉,咽之不下,咯之不出,胸中窒闷或兼胁痛、心悸、呃逆、恶心等症状,特别是当精神抑郁不乐或疲劳时,喉间哽塞更加明显,但是吃饭时却并不感到有吞咽障碍。如果请五官科医生检查或钡剂食道透视,也不会发现明显病变,这种病就是大家俗称的梅核气。 现代医学将梅核气称为咽喉神经官能症,有人称其为“癔球”,它实际上属于一种神经性的感觉过敏。特别是患有慢性咽炎的患者,因局部的炎性刺激,更容易出现梅核气的症状。据统计,此症以中年妇女发病率最高,而且往往病程较长且缠绵难愈。此症特点是易受情绪波动的影响,在情绪波动与精神专注于咽喉局部时哽阻异物感更加明显。而在工作忙碌、专注于工作以及睡眠后症状减轻或消失。调查研究表明,近年来,这种病的发病率有逐年增多的趋势,大多是由于生活节奏加快,竞争激烈,心理压力增大,精神紧张抑郁焦虑造成的。
厚朴 临证表明,上方除气滞不舒外,以舌苔白腻或腻滑为用方关键。若平时患有慢性咽炎,表现为肺胃津伤、虚火上炎、咽干红肿、舌红少苔者,则不宜应用上方。正如《金匮要略》指出:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之。”笔者多以此方与玄麦甘桔汤合用治之。方例:麦冬10克,玄参10克,桔梗10克,沙参12克,石斛10克,白芍12克,陈皮6克,生甘草6克。此外,连翘、金银花、浙贝母、黄芩、乌梅、玉竹、金荞麦、锦灯笼、太子参等可随症加减。总之,此类病症应根据病情变化,应用化痰、理气、开郁、降逆、养阴等法综合治之,不可过于拘泥,徒守一法。 此证多以情绪波动为诱因引发,所以,保持平和乐观愉悦的心态,减少与避免不良精神刺激,及时宣泄缓解心理压力,在精神上不过于关注此病,以及戒烟少酒、少吃辛辣刺激性食品、注意及时饮水等,对防止与减少此症的发作,都有重要意义。若抑郁情绪严重,还可应用抗抑郁药物治疗。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 |
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