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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《金匮要略》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于甲状腺瘤的事儿。 你知道吗？中医里，有一种认识，就是痰浊和气郁两者相合，就是瘤子的产生根源。 中医里还有一张方子，对这类气郁痰凝的瘤子，很有治疗意义。这就是半夏厚朴汤。 来吧，我给你说个医案故事，你就懂了。 话说有这么一个女子，年38岁，医案记载姓张。 初诊时间，是2009年的5月份。 此人最近这段时间，总感觉到咽喉部位不舒服。她到医院去检查。结果，给她吓了一跳：甲状腺瘤，大小为3.8×3.5厘米。 当时，西医就说了，这个情况，最好是接受手术治疗。 不过，患者自己有所疑虑。思来想去，她打算通过中医治疗。在不开刀的前提下，如果能把瘤子控制住，那最好不过。 于是，她就找中医看。找的谁呢？恰是路志正老前辈。 路师是我国首届国医大师称号获得者，在业界是享有盛誉的。 刻诊，见患者脉象弦涩，舌苔白。细问得知，患者当时就感觉自己颈部有压痛感，也有说不出来的牵制感，整个人特别容易紧张，而且咽喉部位总有黏痰。大便也偏干。 了解到这些情况以后，路师经过斟酌，给开了一张方子。来看一下吧—— 法半夏10克，厚朴12克，茯苓30克，苏叶（后下）10克，黄药子12克，夏枯草15克，昆布12克，生姜3片。 方子很简单。患者服用了多少剂呢？医案记载，是42剂。 这么多药用完以后，效果如何？医案记载，甲状腺瘤消失。 这就是医案的基本经过。我给你复述完了。这是路志正老师的博士后弟子，在整理路师经方医案的时候，发掘出来的。我有幸看到，今天和你一起分享。 我来说说这里的道理。 开篇的时候，我说了——痰加气，就是瘤。这是中医自己的看法。 啥意思啊？比如说这甲状腺瘤。它到底怎么形成的，中医不知道。但是，通过临床观察和对患者整体症候的把握，中医发现，大多数患者都有肝郁气滞的问题。或长期情绪低落，或长期抑郁苦闷，或长期精神紧张焦虑。比如说上文医案里这个患者，她长期精神紧张。这就得考虑肝郁气滞了。 肝郁气滞之后怎么样呢？患者的津液疏布就不顺畅，于是津液聚而成痰，形成痰湿浊邪。痰浊凝聚，这就成了瘤子。 这就是中医对甲状腺瘤的认识。由于这个瘤子的形成，最初源于肝郁气滞，所以它最后形成的时候，出现在肝经循行的地方。 回过头，我们看当时患者的舌脉和表现，更能印证此类认识。患者脉弦涩，为肝郁气滞，气血不畅。容易紧张，为肝郁气滞的表现。痰浊瘀滞，凝于咽喉，所以她总感觉有痰。一身气机不畅，肝经不利，所以患者总感觉咽喉部位有牵掣感。肝郁气滞，津液疏布失常，所以患者会感觉到便干。 这个时候怎么办啊？就得行气解郁，化痰散结。我们来看看当时路师开的配伍—— 法半夏10克，厚朴12克，茯苓30克，苏叶（后下）10克，黄药子12克，夏枯草15克，昆布12克，生姜3片。 整个配伍，其实是经方半夏厚朴汤的化裁。 半夏厚朴汤，源于《金匮要略》，基本组成就是半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。医案中，路师在半夏厚朴汤的基础上，加了黄药子、夏枯草和昆布。 半夏厚朴汤能干啥呢？能行气化痰散结，还能降逆。它最初，是治疗气郁痰凝导致的梅核气的，也就是通常所说的咽喉异感症。其中的半夏，燥湿化痰。厚朴和苏叶，行气解郁化痰。茯苓健脾利水。生姜解半夏之毒，还能温化痰浊。所以说，这就是一张兼具行气和化痰两个功能的方子。 既然上文医案里的患者，问题出在气郁痰凝，那恰好可以用半夏厚朴汤来应对。只不过，加上黄药子、夏枯草、昆布来化痰散结消瘤，从而让治疗效果更好、更有针对性。 因此，这就是用半夏厚朴汤加减，治疗甲状腺瘤的案例。 文老师把这些做以科普，目的是让大家明白，甲状腺瘤这一常见病的来由，和中医的基本应对思路。 可以这么说，随着社会竞争的不断开展和加深，越来越多的人，会出现情绪紧张、低落、抑郁、焦虑等倾向。长此以往，确实会提高甲状腺瘤的发病率。这就要求我们，必须对气郁痰凝这样的常见中医病因病机，有一定了解。而善于应对这种情况的上古经方，就更有必要让大家了解了。 当然，文老师在这里科普，不代表给此类患者开方子。文中所转述的配伍，是路师的经验之方，有一定代表性和示范性，但对于非专业读者来说，依然要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，不要盲从。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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