心脉堵了，怎么通？

补足了气血，接下来的问题是如何让这些气血在体内畅行。须知，停在一起的气会化火，聚在一起的血会成瘀。行血气之滞，大体思路有二：一是通行气血，二是因邪施治。

中药里有大量的行气活血药，比如善行气解郁的香附，善行血中气滞的川芎，善行气血瘀滞而止痛的元胡，都是助心通行气血的常用药。而说到令心脉畅行的第一要药，还要算丹参。

丹参，从外形上，可以带来很直观的启发。丹参的根，色红，圆润，状如血管。其中，粗大者如大血管，细小者如毛细血管，与人体血管颇相神似。这种外形的相似，不免让人产生联想，丹参是否能用来治疗血脉方面的问题呢？实验表明，无论是对内部的心脏血管，还是外周四肢的动静脉，丹参都表现出良好的通脉效果。

行气血药，是治疗心脉受阻的基础用药。然而面对前文所讲的各种邪气，尤其是寒邪和痰湿阻滞气血时，不处理背后的邪气，只是一味行气活血，就很难达到良好的治疗效果。

针对这两种邪气，仲景有三张经典小方，可以参考：栝蒌薤白白酒汤，栝蒌薤白半夏汤，和枳实薤白桂枝汤。三方专为胸痹所设，均不离栝蒌、薤白。其中，瓜蒌化痰，薤白通阳，成为治疗寒痰阻闭胸中气机的经典药对。在此基础上，如果寒邪更盛，可再加桂枝，辅以米酒；痰浊更著，再加半夏，辅以枳朴。

针灸调畅心脉气血，通常有较好的效果。常用穴，包括局部的膻中、心俞，以及前文讲过的内关、三阴交。局部取穴时，按察应结的过程至关重要。心脉郁滞的朋友，在膻中穴上下，往往都能找到明显的压痛点，少则一两个，多可三四个。细细按察，其间有痰结，有凹陷，可以作为进针凭据。

背部心俞穴附近的应结，更多体现为肌肉僵硬形成的结节或条索。个人临床所见，闭阻较轻的患者，在左侧心俞穴附近可按察到长度约1厘米左右的结节，按之多有酸痛或刺痛感。短期闭阻严重的患者，在左侧肩胛骨内侧缘，可按及长度约10厘米左右，宽度约1厘米，贯穿整个肩胛区域的大条索。这些结节、条索，即是心脉闭阻的外在表现。在应结处予以适当的针刺治疗，配合全身气机的调畅，个人印象，少则一两次，多则三五次，这些部位的应结，以及相应的胸闷、心痛、背痛等临床表现，都能得到一定程度的改善。

在通行心脉方面，内关穴的作用堪称最佳。凡心胸部出现滞闷象，或兼心悸、心痛，或全身疲乏倦怠，往往可以在内关，尤其是左侧内关穴处，按察到滞闷的气结象。轻浅者，气结集中在腕上2-3寸的区域；严重者，可以向上延伸至5-6寸附近，甚至从曲泽穴向下一路堵到内关。针刺此处应结，短期内对缓解胸部不适效果明显；中长期看，对调畅心脉气血周行，同样居功甚伟。

最后简单说一下三阴交。三阴交穴属足太阴经，通于脾胃；分形又处躯干之上，应于心胸。所以，对于脾胃虚弱，气血不足，又兼心胸滞闷的患者，尤其适合。除了选穴针刺，调畅气机；寒邪用艾灸温散，痰湿重用太阴、阳明，都属常规方法，不再赘述。