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今天这篇文章，我想和大家聊聊，关于心动过缓这个事儿。 所谓心动过缓，也就是缓慢型心律失常。这个在年纪大一点的人身上，比较多见。 在我的记事本上，有这么一张验案。我想给大家说一说。 好多年前，我遇上一个人，年纪不到60，但是长得挺显老的。这个人就是心动过缓。 每分钟心脏跳多少下啊？才50下左右，有的时候都不到50下。 最初啊，这人还自鸣得意呢。他觉得，你看那些年纪二三十岁的人，心跳动辄八九十下。你看看我，才五十下，这心脏功能多好啊，五十下就够用了！ 但是后来，他发现，有些不对了。因为自己连续出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕的现象。到医院检查，发现没有大事儿，就是心率过缓。 这个时候，他终于反应过来，原来自己的心脏跳得慢，是病啊！ 几经辗转之后，他来看诊中医。 刻诊，除了胸闷、心悸、气短、乏力、头晕之外，还伴随腹胀、便溏。但是他四肢温热，也没有畏寒怕冷之状。 另外，他脉象细缓，舌质暗淡，舌苔显得白腻，面色无华，整个人的神情十分倦怠。 我了解到这些以后，跟他说，如果我没有辨证错误的话，你这个当是心脾不足，心脉淤阻。我给你用一张配伍，你来试试。方见—— 苏梗，陈皮，半夏，白术，茯苓，香附，厚朴，乌药，太子参，羌活，川芎，丹参。水煎服，每日一剂。 结果，令我欣喜的是，患者用药后，心率上升到每分钟将近60下。用药一个月之后，心率每分钟65次。 此后，患者连服两个月，心率维持在每分钟70下。这时候，心电图显示一切正常了。 患者高兴，我心里也跟着高兴。 上头的这个配伍，我把这里头的精髓给大家点出来。大家看一下。 其实，这个患者的问题，就是心脾不足，心脉淤阻。 个中道理很好理解： 脾作为气血生化之源，一旦虚弱，则心血不足。心气、心血不足，则心脏搏动乏力。 同时，脾虚则有湿，湿邪淤阻脉道，日久成瘀，形成痰瘀互结的状态。这个时候，患者的心脏一方面受气血不足的影响，一方面受淤阻的影响，于是就会发展成心率过缓。 这就是从中医的角度来看的。 就辩证来看，这个患者，脉细缓，说明气血不足。苔白腻，说明痰湿淤积。舌暗红，说能血行不畅，有淤血。腹胀便溏，为脾虚有湿。 头晕、乏力、胸闷、心悸，这是心脾不足、心脉郁滞的虚弱之象。但是，由于此时阳气未伤，所以患者四肢温热，未曾畏寒怕冷。 这个时候怎么办？我上文所述的配伍，就比较科学。 这里头，重用太子参健脾益气，用白术、茯苓辅助健脾，化湿燥湿。苏梗、陈皮、半夏、香附、厚朴、乌药，这些都是行气和胃之品。 脾虚日久，必然气滞。气滞伤心，才有心气受损。故而，用这些药物来行气导滞，畅通心脾之气。 在这个基础上，用川芎、丹参来活血化瘀。其中丹参重用，势大力沉。 羌活这个药，现代药理学研究，有很好的抗心律失常的作用，所以用在这里。用中医视角看，它属于风药。风药辛散，有助于行气行血。这就是基本意图。 总之，就是要把心脾气弱的问题解决掉，去掉痰湿，通行气血，好让心脏恢复活力。 这个配伍，我希望大家能够认真领会。必要的时候，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。临证是常有加减的，但是思路大体如此。专业读者，不妨也参考一下，看有没有值得借鉴的东西。 到最后，我还是得多说一句话。 这个心动过缓，在一些老年人身上很常见。有的人呢，症状不明显，就觉得这是正常的。甚至有的人对此沾沾自喜，觉得这是心脏机能好的现象。 殊不知，这种缓慢型的心律失常，一直发展下去，会给身体带来很大的伤害。我今天介绍的，是对于此类心律失常的调治方法之一。其他别的证型的调养之道，我以后慢慢再给您说。 好了，就说这么多吧。 |
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