突发心梗，如何自救or他救？专家总结要点

原创 医学界会议记录组 医学界心血管频道 2021-12-25 20:15

*仅供医学专业人士阅读参考

同时也要警惕急性心梗6大诱因

 

我们都知道心梗常常是突然发生的，作为心血管医生我们一直在强调时间就是心肌，时间就是生命。那么，心梗发作的时候，我们应该如何正确的应对，才能最大程度的挽救患者的生命呢？

在2021中国心血管健康大会上，来自济宁市第一人民医院的李娣教授针对心梗的正确处理展开了精彩讲解，让我们一起来学习吧！

 

图1 李娣教授就《别让胸痛猝然夺命》展开讲解

胸痛是什么？

胸痛是指颈部与上腹部之间的不适或疼痛的一种症状，主要由胸部疾病所致，也有少数为其他疾病所致。需要注意的是胸痛的程度与个体痛阈有关，但与疾病轻重程度不完全一致。

患者就医时常常表述为胸闷、紧缩感、烧灼感、针刺样、压榨感、撕裂样、刀割样疼痛，以及一些难以描述的不适感。且疼痛有可能会放射至颌面部、牙齿、咽喉部、双上肢或上腹部。

急性心梗是后果最严重的胸痛

胸痛的原因是多种多样的，我们可以根据临床上疾病的危重程度，分为高危胸痛和低危胸痛（图2）。

 

图2 高危胸痛及低危胸痛

在所有胸痛的原因中，急性心梗是所占比例最高且后果严重的胸痛，随着人口老龄化的加剧，以及冠心病、高血压、高血脂等疾病越来越年轻化，心源性的猝死已成为猝死最常见的原因。

因此，胸痛的合理诊治尤为重要，公众认识并防范急性心梗更是刻不容缓。

急性心肌梗死的诱因有哪些？

1、过度劳累：过重的体力劳动，会使心脏负担加重，心肌需氧量增加，而冠心病患者冠状动脉发生硬化狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血，进而发生急性心梗。

2、情绪变化：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化不仅会增加心肌耗氧量，也会诱发冠状动脉内斑块破裂，导致急性心肌梗死。

3、暴饮暴食：进食大量含高脂肪，高热量的食物后，血脂浓度突然升高导致血粘稠度增加，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上，形成血栓，引起急性心梗。

4、冷热交替刺激：冬春寒冷季节向来是急性心梗发病高峰期，这与身体遭受冷热交替刺激导致冠状动脉痉挛有关，而随着夏季越来越多的人喜欢待在空调房里，骤然走到室外时，因不适应户外的高温天气，也可能诱发急性心梗。

5、吸烟和大量饮酒：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及增加心肌耗氧量而诱发急性心梗。

6、便秘：排便过度用力，可增加心肌耗氧量，同时可增加交感神经不适当激活，而且还会带来焦虑情绪，都容易诱发急性心肌梗死。

发生心梗后应该怎么办？

对于心梗患者来说，时间就是生命，每延误一分钟，就会有更大面积的心肌坏死，死亡率亦会有所增加。那么，心梗发生后应该怎么办？我们如何进行自救和他救呢？

首先，要做到尽早识别。

如果是胸痛伴有典型症状，有濒死感和压迫感，可能是急性心梗等高危胸痛的表现，要及时拨打120电话求助，同时要说清楚自己所在的位置，描述自己目前的症状；如果可以的话，要及时打开房门，以便于120急救人员能顺利到达自己的位置；越是危急越要保持冷静，平躺下来深呼吸几次，不要过度紧张，如果家中有硝酸甘油，可以在舌下含服一片硝酸甘油，如果没有，也不要盲目的吃药，以免发生危险（图3）。

 

图3 心梗自救要点

如果是身边的人发生心梗，我们要做好四步急救：

首先，患者突发心肌梗死，要及时拨打120急救电话；

其次，要让患者在平地平躺尽量减少搬动；

第三，没有明确病情的情况下，不要给患者乱用药物或者做心肺复苏治疗；

最后，要尽快将患者送往就近的医院，争取及早开通血管（图4）。

 

图4 他人胸痛时我们如何急救

拥有一个健康的身体，才是一切的开始。我们不光是要反省自己，更要提醒身边的人，有没有以上这些心梗的诱因？有没有不良的生活习惯？是否喜欢熬夜？爱吃外卖？

有则改之，无则加勉，更要了解胸痛自救和他救的要点。不仅是为了自己的身体，也是为了家庭的和谐美满，更是为了国富民强，祖国未来！

本文来源：医学界心血管频道

本文作者：医学界会议记录组

责任编辑：袁雪晴 章丽