 乳腺健康 全身健康 乳腺癌如今已成为全球第一大恶性肿瘤, 在我国亦为女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁妇女的生命健康。但乳腺癌相对其他恶性肿瘤预后又相对较好，目前早期乳腺癌5年治愈率甚至可以达90%以上，所以大家也不要恐慌。  今天我们就来聊聊在乳腺方面有哪些影像学检查来帮助我们做出准确的诊断，主要有乳腺X线检查（钼靶）、乳腺超声检查和磁共振检查（MRI）这三大检查。那我们女性同胞是否这三项都需要，还是只需要其中一项呢，其实不同检查方法有其不同的优势和局限性，选择哪种检查，要根据其具体情况具体分析。下面我们先看每种检查的优缺点。  要点概括
 01 乳腺超声检查   乳腺超声检查顾名思义就是利用超声波对病灶探查，再经过计算机对回声信号进行处理从而获得声像图，然后根据声像图上病灶的大小、形态、轮廓、边界、回声类型、内部回声等来综合判断病灶的性质。超声具有良好的软组织分辨力，能够清晰显示乳房及胸壁各层结构，特别是对致密型乳腺，好的超声检查能够发现毫米级别的小肿块，并确定病变的解剖部位和层次。 优点 无辐射，可重复检查，适合所有人群。 擅长发现小的肿块或者结节，能观察到肿块大小、边界、有无血流信号等。 能很好的区分肿块是实性还是囊性。 缺点 在观察不均质背景的乳房及非肿块型病变时，有可能出现假阴性或范围低估情况； 诊断准确性在一定程度上取决于超声医生的个人能力或者说经验及所使用的设备； 乳腺超声对于钙化灶的检出率及敏感性，不如钼靶。 02 乳腺钼靶检查  是一种针对乳房的低剂量X光摄片检查，特别是对乳腺内钙化灶非常敏感，而钙化灶被认为是早期乳腺癌的重要征象之一。是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式之一，尤其对于临床无乳腺肿块的以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。因此40岁以上女性的乳腺癌筛查需常规行钼靶检查。 优点 简便易行，且分辨率高、重复性好，留取的图像可供前后对比。 特别是对疏松性脂肪型乳房，检查效果好。 能发现微小钙化，可以发现更小、更早期的病变，达到早诊断、早治疗的目的。 缺点 低剂量的辐射 如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，可能难以进入透视范围，可能导致漏诊。 致密型乳腺可能会影响病灶的观察及显示，低于35岁的女性，若没有乳腺癌高发风险，没有考虑恶性的肿块，不建议常规行钼靶检查。 03 乳腺MRI检查 PROTECT YOURTEETH  乳腺核磁共振是一种无射线辐射的检查方式，它能够实现三维立体的观察病变，可采取动态化增强的方式提供病灶的血流动力等功能学信息，有助于良恶性鉴别；由于乳腺核磁共振检查的敏感性较高，能够作为超声与X线的有力补充，在一定程度上提高隐匿性乳腺癌及早期乳腺癌的检出率。 磁共振对多中心、多灶性病变的检出较为敏感，对胸壁侵犯的观察以及对腋窝、内乳区转移的显示较为敏感，可为乳腺癌的准确分期和临床制订治疗方案提供可靠的依据，比如说在乳腺癌新辅助治疗疗效评价中目前是最优推荐。 优点 可以发现超声、钼靶诊断不明的肿块。 对肿块良恶性判断的准确性较高。 可准确观察乳房假体位置，确认有无破裂等； 缺点 检查费用稍高，检查时间稍长。 需要使用造影剂，小部分患者存在造影剂过敏的风险。 对微小钙化显示不直观，必要时仍需结合钼靶检查 俗话说“尺有所短，寸有所长”，由于成像原理不同，钼靶、超声检查及MRI各有其长处和不足，且由于乳腺病变表现多样，有各种不典型病变存在，且每个人乳房条件不一样，因此很多时候单一的影像学检查无法满足所有患者或者不同情况下诊断的要求，必须根据每个患者的病情和设备条件，由我们乳腺科医生选择恰当的影像学检查方法，必要时还需进行“组合式”检查，以便精准诊断。比如说年轻患者一般体检建议彩超检查就足够了，乳腺癌筛查中乳腺超声与钼靶优势互补，现已成为普遍认可的乳腺影像检查的“黄金搭档”。年轻女性有乳腺癌风险的建议必要时加做磁共振，乳腺癌保乳患者术前一般建议彩超、钼靶、磁共振三者都需要做。  最后要说的是，发现怀疑乳腺癌的病变，影像学检查只是初步诊断，病理学检查才是金标准。 总之，这三者各有优劣势，各有侧重，很多时候需要联合检查才能满足临床需要。乳腺检查如何选择，还是要听取乳腺专科专业医生的意见。 |
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