服用哪些药物会增加跌倒的风险

入冬以来，天气转冷，路面结冰，老年人跌倒事件频频发生，跌倒是造成老年人残疾、残障和死亡的重要原因之一。造成老年人跌倒的因素较多，除了身体机能的退化等因素外，其中药物是引起其跌倒的重要因素，加强易致跌倒药物管理以及采取积极措施预防跌倒事件发生，对降低跌倒发生率、减少伤害严重度有着极其重要的意义。

那么在生活中，我们常用到的那些药品易导致跌倒呢？

作用于神经系统的药物

    主要包括抗精神病药、抗抑郁药、抗癫痫药、镇静催眠药等，这些药物中镇静催眠药的影响最为明显，包括艾司唑仑、地西泮等。应用这些药物会引起嗜睡、晕眩、精神错乱、认知受损、运动失调及延缓反应时间等，这些都是造成跌倒的主要原因。

作用于心血管系统的药物

    易造成跌倒的心血管药物主要有降压药、利尿剂、抗心律失常药等，服用降压药及利尿剂后会出现低血压、直立性低血压、脑部血流灌注不足、肌肉无力、晕眩等，这些是导致跌倒的主要原因，尤其是在开始给药或者调整剂量时。

降糖药物

   主要包括胰岛素和口服降糖药，在使用过量或进食不佳时，可发生低血糖，从而出现头晕、共济失调、昏迷、震颤等致跌倒因素的发生。

第一代抗组胺药

    氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等有中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、精神运动性损伤、视物模糊等，尤其老年人对抗组胺药较敏感，易发生低血压、精神错乱、痴呆和头晕等，导致跌倒。

胃肠解痉药

    东莨菪碱等该类药物常见不良反应为: 眩晕、视力调节障碍、困倦等，因此服用时应格外小心。

联用药物数量

    多重用药通常是指使用四种或四种以上的药物，是老年人跌倒的重要危险因素之一。

    以上提到的药品在日常生活中难免会因疾病的需要而服用，需要服用这些药物时您也无需太过紧张，做到以下几点，可以有效预防跌倒。

    对于需要精神类药物治疗的老年人应优先考虑行为治疗、心理治疗等非药物治疗方法，减少精神类药物的使用，确需使用时也应维持最小剂量；需药物催眠时可优先选择非苯二氮䓬类，建议在上床后服用，同时也应注意避免非苯二氮䓬类药物的长期使用；抗抑郁药物和抗癫痫药物具有致骨质疏松和神经系统不良反应风险，应定期监测骨密度。服用降压药物时，出现体位性低血压的时间常为开始服用时，刚开始服药后建议直接躺平身体，需要起身慢慢坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位，继续服用药物可能会改善。服用降糖药的患者应常规随身携带一些糖果，一旦出现低血糖可立即食用。

END

参考文献

[1] 老年人药物相关性跌倒预防管理专家共识[J].今日药学,2019,29(10):649-658.