【原】二百二十三、眼睛痛、痒

经方常见疾病治症：眼睛痛、痒

【导读】

1、眼睛痛是一个常见症状，一般都与肝经有关，但是还是有一些鉴别以及寒热之分，比如眼球痛、眼睛里面痛等。眼睛痛一般会有伴随症状，比如眼睛痒、眼屎、流泪、红肿等。

【立竿见影】

先操作耳后：

如果还有一点痛痒，再操作如下：

临床效果：

效果非常好，尤其是寒痛的情形。

【治病策略】

1、胆经不降，横塞上冲，故有眼睛胀。胆木上逆的眼睛痛是热病，而肝木下陷的眼睛痛是寒病，两种情况都会看到眼睛痒、流泪。

2、眼睛红痛，用一片大黄，开水泡，当茶喝，可以重复泡水，红痛会很快消失。

3、眼球黄赤热痛，栀子柏皮汤可以用来洗眼睛。煮得淡一些，煮好后，过滤网滤过一下，直接洗眼睛用的。角膜炎等都可以用它。

4、扁青是眼科类草药，眼睛痛可以涂上止痛。一般用不到。

5、眼球疼痛难忍，多伴有眼磨发红之症，且有反复发作的倾向。肝开窍于目，肝风内动，上扰空窍而作痛，乌梅丸。

6、巩膜充血疼痛，多为巩膜炎。巩膜色白属肺，充血为火热之邪，巩膜充血为肺经有热。若脉见关上浮者，可用大黄黄连泻心汤清心胃之火热，火热得清，其症自愈。

7、陆渊雷先生说：“胃水常引发目疾，赤痛而多眵，苓桂术甘汤加车前子，奇效。”(一定要判断胃里有停水，比如嗳气多、呕吐等）

8、眼后痛，直入后脑，肝经连目系。可用小柴胡汤治肝经受损，龙胆草去热。川穹、丹皮、茜草活血化淤。

9、黄元御：

（1）左边眼睛红痛：白芍药三钱，甘草二钱，丹皮三钱，黄芩三钱，酒炒柴胡三钱，煎半杯，热服。

（2）右边眼睛红痛：芍药三钱，甘草二钱，丹皮三钱，百合三钱，五味一钱，研半夏三钱，煎半杯，热服。热甚加石膏、知母。

10、眼球困痛、羞明，伴有滑精、脉沉迟者，没有眼睛红肿，属于虚寒性眼痛，可用天雄散。

11、（唐容川）目内痒痛，以及赤白云翳者，肝经风湿热也。宜加减泻肝汤：归尾三钱、元参三钱、栀子二钱、黄芩二钱、胆草二钱、蝉退七个、木贼一钱、木通一钱、银花二钱、赤芍二钱、泽泻二钱、柴胡二钱、防风二钱、车前子二钱、荆芥二钱、青皮一钱枳壳一钱、细辛五分、酒军五分、红花一钱、甘草一钱，药味比较多，但是其方向是正确的，可根据其它症状加减。

12、白芷对头晕目痒很好。

【辩证诊断】

1、耳目额腮口齿项者，胆经不降，横塞上冲，故耳痛，耳呜，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也。凡胆经上逆之病，皆系热证，但中下多半虚寒耳。(补中降胆，兼理逆热。)

2、胆木上逆，目病热痛，肝木下陷，目病寒痛，皆兼赤痒流泪。目病服凉药而不减者，必中下虚寒，而肝阳不升也。治当温补中气，兼达肝阳。如目神不足，必是肝肾精亏。

3、眼球疼痛难忍，多伴有眼磨发红之症，且有反复发作的倾向。肝开窍于目，肝风内动，上扰空窍而作痛，乌梅丸。

【辩证治则】

1、栀子柏皮汤常常也用在眼睛的洗剂，眼睛赤痛发炎，栀子柏皮汤煮好后，过滤网滤过。洗眼睛用的。

2、人病目痛而涩，无泪红赤，人以为热，不知非热也，乃肾水亏而虚火冲上耳。方用六味地黄丸/汤加柴胡一钱，白芍三钱，当归三钱，甘菊花三钱治之。一剂轻，二剂全愈。此亦上病治下之法，可以参观并传之。

3、

柴胡芍药丹皮汤	白芍药三钱甘草二钱丹皮三钱，黄芩三钱，酒炒柴胡三钱。煎半杯，热服。	治左目赤痛者。
百合五味汤	芍药三钱甘草二钱丹皮三钱，百合三钱五味一钱，研半夏三钱。煎半杯，热服。	治右目赤痛者。热甚加石膏、知母。
百合五味姜附汤	芍药三钱甘草二钱，百合三钱五味一钱茯苓三钱半夏三钱干姜三钱附子三钱。煎大半杯，温服。	治水土寒湿而上热赤痛者。或不赤不热，而作疼痛，是无上热，去百合、芍药，加桂枝。
茯泽石膏汤	茯苓三钱泽泻三钱栀子三钱甘草二钱半夏三钱石膏三钱。煎大半杯，热服。	治湿热熏蒸，目珠黄赤者。
桂枝丹皮首乌汤	桂枝三钱，丹皮三钱，首乌三钱，甘草二钱，茯苓三钱，半夏三钱，干姜三钱，龙眼肉十个 煎大半杯，热服。	治昏花不明，而无赤痛者。
桂枝菖蒲汤	柴胡三钱桂枝三钱丹皮三钱生姜三钱甘草二钱菖蒲二钱。煎半杯，热服。	治瞳子缩小者。
乌梅山萸汤	五味一钱乌梅三钱，肉山萸三钱，肉甘草二钱首乌三钱芍药三钱龙骨二钱牡蛎三钱。煎半杯，温服。	治瞳子散大者。
姜桂参苓首乌汤	人参三钱桂枝三钱甘草二钱茯苓三钱首乌三钱干姜三钱。煎半杯，温服。	治目珠塌陷者。
芍药枣仁柴胡汤	芍药三钱甘草三钱首乌三钱枣仁三钱，生，研柴胡三钱丹皮三钱。煎半杯，热服。	治目珠突出者。

4、强烈偏头痛、眼睛后面痛，尤其是呕吐，肝阴寒、虚，吴茱萸汤。

5、眼球疼痛难忍，属肝风内动，用乌梅丸或汤。

6、

	实	虚	阳	阴
色	红肿	色必淡红而亦不甚痛	大眦必赤如火，而小眦反觉淡红	大眦不赤而小眦则红如血者有之，或小眦不赤而通身作桃花色者有之
泪眵	流泪结眵	无	流水结眵	无
疼痛	如锥伤、如砂入	不甚痛	痛必如刺戳	初起之时略有微疼，而痛终不甚
鼻塞			鼻塞而不通
羞明	羞明喜暗，见日光而如触，对灯影而若刺，起障生星	虽羞明而无泪，虽畏明而无星	羞明恶亮	虽羞明而不甚，可见日而不可见灯火
寒热	发寒发热	畏寒而无涕	身发寒热而不止	或夜发热者有之
痰	吐痰吞酸	有痰亦不黄	口渴而痰结
大小便	大便实而小便黄	大便如平时，小便必清长		大便溏者有之，而小便反觉清长
其它				日间少快，夜则反重，而身间发汗不止；腹内时时作饥，饥则痛，较饱时觉重
辩证	邪火之实症，泻火全明汤： 柴胡二钱 草决明三钱 甘菊花二钱 玄参五钱 炒栀子二钱甘草一钱 天花粉三钱 白芍三钱 泽泻一钱 车前子一钱 龙胆草一钱	肾肝之虚症，方用温补救目散： 熟地五钱 当归五钱 白芍一两 山茱萸五钱 甘菊花五钱 葳蕤五钱 枸杞三钱 薏仁五钱 柴胡五分 车前子二钱 白芥子二钱	皆火壅于心腹之间，肝木气郁而成此目痛，方用开目散： 柴胡二钱 当归一钱 白芍三钱 白蒺藜三钱 半夏二钱 陈皮一钱 甘草一钱 车前子二钱 苍术一钱 黄连一钱 草决明一钱 天花粉一钱 水煎服。二剂	肾水虚耗，不能滋润肝木，养目至神汤： 熟地五钱 山茱萸五钱 甘菊花三钱 地骨皮三钱 当归三钱 白芍三钱 茯苓三钱 白芥子一钱 柴胡三分 枸杞子二钱 葳蕤三钱。服半年

7、眼球困痛、羞明，伴有滑精、脉沉迟者，没有眼睛红肿，属于虚寒性眼痛，可用天雄散。

8、（1）临床上眼球黄赤热痛者，用栀子柏皮汤洗眼睛，煮得淡一些。角膜炎等，栀子柏皮汤有名的洗眼方。

（2）眼球疼痛难忍，多伴有眼磨发红之症，且有反复发作的倾向。肝开窍于目，肝风内动，上扰空窍而作痛，乌梅丸。

（3）巩膜充血疼痛，多为巩膜炎。巩膜色白属肺，充血为火热之邪，巩膜充血为肺经有热。若脉见关上浮者，可用大黄黄连泻心汤。

9、眼后痛，直入后脑，肝经连目系。可用小柴胡汤治肝经受损，龙胆草去热。川穹、丹皮、茜草活血化淤。

10、巩膜充血疼痛，多为巩膜炎。巩膜色白属肺，充血为火热之邪，巩膜充血为肺经有热。若脉见关上浮者，可用大黄黄连泻心汤清心胃之火热，火热得清，其症自愈。

11、陆渊雷先生说：“胃水常引发目疾，赤痛而多眵，苓桂术甘汤加车前子，奇效。”(一定要判断胃里有停水，比如嗳气多、呕吐等）

12、（1）外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿，小柴胡汤去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。

（2）眼内角发红流泪，疼痛而牵引额部者，可用葛根汤加菊花以疏散风热。

【辩证比较】

1、（1）栀子大黄汤：枳实栀子豉汤症若发黄者，酒黄疽，心中懊憹或热痛，更加大黄，名栀子大黄汤。即于枳实栀子豉汤中加入大黄。酒黄疽者，为嗜酒之人，酒毒郁滞而生热，因而发黄，此必胃中有宿毒，故加大黄以利之。

（2）栀子干姜汤：微有烦躁而不见反复颠倒，心中懊憹等重症，此虽热邪不去，但烦躁微而不甚，故以干姜温中，以栀子清解心中之热。

（3）栀子柏皮汤：发热而不恶寒，心烦，柏皮亦可清热，主胃肠中结热。此方用于黄疸发热心烦而不可下者，本方尚可用于口舌之病。

（4）茵陈蒿汤：发黄，腹微满，小便不利，或渴，或大便硬者。热邪及里之时，与水气相结，而成淤热，身发黄如橘子色，小便不利，腹微满者，里有水气之候。此证又以不汗出不渴，故致黄色颇深如橘子色。此方尚可用于口、舌热疮，以及齿龈肿痛属热者。或眼目疼痛等证。

2、需在辩证的基础上应用：

（1）大柴胡加苏木木通汤：于大柴胡汤方中，加苏木、木通二味。主治两目生赤，干涩、疼痛而羞明者。

（2）大柴胡加甘草汤：于大柴胡汤加甘草。主治周身丰满膨胀者。

（3）大柴胡加石膏汤：于大柴胡汤中加石膏。主治头发脱落及齿痛。

【辩证针灸】

1、头临泣专治眼珠后的痛(痛连目睛)，也可治胆经上的头痛。

2、眼睛痛，这头顶有督脉经过，所以百会、涌泉可以取效。

3、针灸大成：瞳子髎主目痒，翳膜白，青盲无见，远视佴佴，赤痛泪出多眵 ，内眦痒，头痛，喉闭；四白主头痛，目眩，目赤痛，僻泪不明，目痒目肤翳，口眼喎噼不能言。都是近取穴。

4、全头痛，整个头都痛。百会穴，就成天应穴了，是非常好的穴道，百会穴下针就是近取穴。清上蠲痛汤。

如果百会针下去，头还痛，扎涌泉，针一下去，头痛马上好，感觉会很清凉，那个病人在头痛时，痛得已经受不了，随便你扎，涌泉一下去，整个全头痛马上好。所以，整个头痛，跟头顶痛，眼睛痛，这头顶有督脉经过，所以百会涌泉可以取。有的人撞到，如在很窄的空间，站起来，撞到头顶上，或撞到百会这个地方，都可以用，先下百会，再下这个涌泉，那痛就会消失掉，几乎头顶痛、全头痛，它是无所不治。

【经典回顾】 

1、厥阴有余病阴痹；不足病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。少阴有余皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。太阴有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。阳明有余，病脉痹身时热；不足病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。太阳有余病骨痹，身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。少阳有余病筋痹、胁满；不足病肝痹，滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。是故春气在经脉，夏气在孙络；长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。

2、岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。

3、岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下，少腹痛，目赤痛、眦疡、耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛；尻阴股膝髀腨䯒足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干雕陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治。上应太白星。

4、邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始。刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。

5、厥阴不退位，即大风早举，时雨不降，湿令不化，民病温疫，疵废，风生，皆肢节痛，头目痛，伏热内烦，咽喉干引饮。

6、诊目痛，赤脉从上下者太阳病，从下上者阳明病，从外走内者少阳病。

7、目中赤痛，从内始，取之阴。

8、三焦手少阳之脉...是主气所生病者，汗出，目锐眥痛，颊痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。