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笑口常开研习社原创美文第581期 今天科普解读的临床医案，是国家第五届中医院师承导师、湖北中医名师、武汉中医院风湿病学科带头人张荒生教授的痛风诊治中医方法。 博士生导师张荒生教授医生从医、从教、从严几十载，在治疗风湿疼痛、中老年膝骨关节病、痛风、肌肤瘙痒等领域积累了丰富的经验，尤其擅长诊治风湿性关节炎和痛风性关节炎。 张教授认为风湿和痛风痹，其病理在虚，其病因在邪，其病的在五脏，其病候在六腑和肢体关节肌肉，提出了“气虚外感致痹”的学术观点，并据此提出“痹病益气当为先，祛风通络贯始终”、“痹病络阻通为要，气充血行络必通 ”的治疗原则。 下面就解读一个用张荒生教授自拟痛风方治疗68名痛风急性发作治愈24名，显效40名的临床研究。 湖北名中医张荒生教授在治疗痛风急性发作期多从中医辩证和辨病相结合的方法，善于从湿热着手，用自拟痛风方来治疗。 研究者将武汉中医院选取的68名经西医和中医诊断为痛风急性期患者68名，其中男性64名，女性4名，20-50岁的有52名，其他都是50岁以上的。 治疗方法：用张荒生教授自拟痛风方，组方（详细组方可关注@中医科院药学博士后私信回复“1015”有惊喜）由生石膏（先煎，包煎）40g、、知母10g、黄柏10g、、生地15g、丹皮10g、赤芍10g、白茅根10g、二花藤20g、全虫10g、桑寄生10g。滑石15g、淡竹叶10g、车前草15g、灯芯草4g、黄连6g、甘草6g组成。每天一剂，水煎早中晚温服各一次，一个月一疗程，服用两个疗程。 疗效标准： 治愈：临床症状、体征消失，尿酸、肌酐、血沉等指标正常，随访一年未复发。 显效：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。 无效：症状和实验室检查无变化。 治疗结果： 在参与临床研究的68名患者中，治愈24名，显效40名，无效的仅有4名， 这个临床证实，痛风急性发作时，仅仅采用中药方法也能取得不错的效果：一年不复发，且显效患者多。 上述方剂以白虎汤加减化载而来，方中重用石膏，取其辛甘大寒入胃俯，清热泻火；淡竹叶、黄连可清热除烦生津利尿、泻火解毒；知母、滑石、灯芯草、车前草祛湿利尿；桑寄生强筋骨，丹皮、赤芍。生地益肝肾，凉血散瘀止痛；黄柏、滋肾阴泻相火；全虫、通络止痛，白茅根、二花藤清热解毒，甘草调和诸药，全方清热解毒通络泻火滋肝肾强筋骨，可治疗痛风急性发作。 在痛风急性化解，进入间歇期或缓解期1-2周后，开始进行降低尿酸药物治疗同时联合碱化尿液，方法可苯溴马隆（非布司他、别嘌醇）+小苏打片/柠檬酸盐友来特或正小健电解质）。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。 |
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