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我平常一个病号看15分钟，纯粹的问诊看病写医案，加医保平台开方其实也就10分钟，而我剩下的5分钟多种其实都是在给大家“破除迷信”和做中医科普。 因为市面上的中医混子太多了，打着中医的口号却干着忽悠人的勾当！ 经过我多年的“科普经验”和“打假经验”，我大体总结了中医混子忽悠人的5大万能模板！ 即：湿气、肝火、宫寒、脾虚、肾虚。 今天我来一个个把这些中医混子的“谋生手段”刨了它！ 湿气 这个是我在临床面对最多的，往往患者过来就是一句“大夫，我有湿气，给我去去湿”，我就一脸问号了，谁告诉你湿气的，你又是怎么判断“湿气”的？ 我们中医在讲致病因素的时候其中提到“外感六淫”，即“风邪、寒邪、暑邪、燥邪、火邪”，其中大家普遍提到的“湿气”约等于我们的“湿邪”（包括“湿浊内生”和“外感湿邪”）。但说句实话，湿邪致病有迹可循，教科书写的明明白白，大家百度一下看一下翻译都很容易理解，甚至是自己都可以判断，所以此处不再多说。 但临床不仅仅是判断是不是，最重要的还有治法、处方和选药等。所以说判断个“你有湿气”，真不能算的上是中医！ 湿邪致病，首先你要有个病位，是在外的肌表，还是在内的脏腑（或者是说是外感还是内伤）。其次是病性，是寒湿，还是湿热，还是痰湿？所以有病位和病性，才算是一个合格诊断，之后还有选方和用药。 真正临床对于“湿邪致病”，应当是病位加病性。 比如湿邪在外（外感湿邪），有风湿，有寒湿风湿多侵犯关节，大家常说的“风湿性关节炎”等，见关节疼痛、肿胀、屈伸不利，怕风、怕凉，关节疼痛游走不定等，平常多夹杂着寒湿，我们中医称之为“风寒湿痹”，治疗起来比较麻烦，往往 需要散寒通阳配合温经活血通脉，此类问题非“红豆薏米”之类能治的，甚至需要用到虫类药。 寒湿除了容易跟风邪夹杂侵犯关节之外，还会侵犯肌表。比如，感觉周身尤其是背部酸、紧、沉，亦常见于颈椎等部位，这种治疗起来需要发散风寒，简而言之就是“出汗”，甚至轻证可以晒太阳（晒背）来解决问题。 湿邪在里（湿浊内生），有湿热，有痰湿，有寒湿湿热，多侵犯在里的脏腑，比如湿热在胃肠会导致大便黏腻、痔疮、口气；而湿热在下焦，会导致男性阴囊潮湿，女性会出现白带黄 。治疗起来，有的需要借2便（大小便）引出体外（薏苡仁就属于此类），有的则需要借苦寒来清热燥湿。 痰湿，致病比较广泛，由于痰邪与湿邪都属于“阴邪”，所以俩人是“臭味相投”经常“狼狈为奸”，痰湿作祟经常导致一些“怪病”。由于“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，又由于当今社会的过食寒凉，导致脾胃阳气受损，因而脾虚湿盛，接着就是痰湿互生，往往就会出现一些患者喝完啤酒之后，舌苔厚腻，齿痕深陷，接着就是喉咙痰堵，可以说这种患者非常常见。或者常年老慢支的患者喉咙里那个痰“呼噜”作响，这也就是为什么我们治肺系病最后需要调脾胃，我们称之为“培土生金”。 寒湿，如果在里那可以基本确定是过食生冷所致，人吃进胃的东西就像如把东西放在锅里煮而胃就是那口锅，脾就是锅底下的火，滚烫的锅里扔进去冰块那火就得猛烧继续加热，长此以往火消耗过多，就导致脾阳虚，因而寒湿就开始滋生于内，这就直接导致大便溏烂不成形，甚至有的直接拉不消化的食物，这种情况就需要温里散寒。 以上几种仅仅只是常见的“湿邪致病”，尚还有体内湿热导致体表皮肤病的，水湿下注导致下肢水肿的，在这里就不再展开说了。 但仅仅上文提到的外感和内伤的湿邪作祟可以看到，湿邪致病总逃不掉起居不慎和饮食不节（节制） 。 至于薏苡仁除湿，实在是没有流传的那个“广谱作用”，甚至薏苡仁打粉泡水除湿纯粹是胡诌八扯，不信的可以打个粉泡个水喝喝看看，绝对让你越喝越渴，喝的比排的多也不知道祛湿去的哪门子的湿。而红豆祛湿，我们说的其实是赤小豆，两者长得都不太一样，一个小长的像“腰子”，另一个饱满的像馒头，都不像是一种“豆”的。 所以写这篇文章就告诉大家，市面流传的所谓“知识”，太过片面，不可轻信，反而也要去追问，尤其是某医生告诉你“你有湿气”，你一定问一下“在哪里、哪种湿”，被你问蒙了的基本就是中医混子了。 那些单单告诉你“你有湿气”的诊断，毫无意义，任何人看看百度搜出来的知识只要认字你看看翻译，其实都可以懂得所谓“湿邪”，但对于诊病和治疗意义不大，参考价值也不大。 只有病位加病性的才是有参考价值的。 如果你真心看完了以上内容，大概你是哪种“湿邪致病”大体也能判断一下了吧！ 最后，懂中医的门槛真的不高，但搞中医临床的门槛真的挺高的！  |
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