 中年人 心 梗 心血管突发事件，大家最熟悉的就是心梗，死亡率极高。但最新研究发现，有一种人处境更危险，第一次发作心血管疾病就可能猝死，中年人是第一危险人群，与一个坏习惯息息相关——吸烟。 吸烟的中年人面临的心血管危机 近期美国《美国心脏协会杂志》发表一篇关于长期吸烟与心血管疾病之间相关性的文章，该研究汇集美国9个基于人群的队列研究，涉及106165名成年人，中位随访时间23年。结果显示[1]： ▶ 首次发生心梗概率：吸烟的中年男性（40-59岁）长期心血管事件发生风险为46%，女性为34.7%，较不吸烟者均高出10%左右，其中心肌梗死是最常见的类型。 ▶ 心脏死亡风险：与不吸烟者相比，吸烟中年女士心脏死亡风险增加82%，男士增加79%。 ▶ 生存时间：吸烟者的总生存时间较不吸烟的参与者显著缩短，对于中年男性而言缩短了5.5年。 ▶ 首次发病时间：吸烟者首次发生心血管事件的时间会提前，吸烟的中年男性和女性首次发生心血管事件的时间较不吸烟者分别提前约5.1年和3.8年 总之，在中年人群中，吸烟者与不吸烟者相比长期心血管事件风险会增加，总生存期显著缩短，首次发生心血管事件的时间会提前，并且首次发生的心血管事件大多数是心肌梗死。  中年人吸烟为什么更容易猝死？ 研究发现，年轻男士和女士分别在吸烟大约10年和20年时，心血管风险开始显著升高。此时已开始跨入中年，与猝死的高发时期重合。 此外，中年是为社会做贡献的黄金时期，对于长期抽烟的中年人群承受着较大的工作和生活上的负担，加上长期不良生活方式，如大吃大喝、过量饮酒、生活不规律、应酬多、过度劳累、熬夜、运动少、焦虑等，这些不良因素日积月累促使血管损伤，导致冠状动脉粥样硬化斑块形成，使冠状动脉出现不同程度的狭窄，早期血管狭窄不严重时并不会出现明显不适，这时很多中年人看上去貌似健康，其实已经埋下了很大隐患。另外，很多中年人由于工作繁忙，即使早期发现高血压、糖尿病、心律失常等疾病，他们也不会及时正规的治疗，从而错失了最佳的治疗时机，大大增加猝死风险。 吸烟的中年人除了面临上面的种种因素外，而且吸烟本身就是冠心病独立危险因素。烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等物质会刺激血管、损伤动脉内膜、影响炎症反应、促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程，导致冠心病的发生。吸烟本身还会导致冠状动脉收缩痉挛，这使本已经发生病变的冠状血管“雪上加霜”[2]。所以，吸烟的中年人更容易猝死。  中年人烟龄太久，突然戒断会不会更危险？ 很多老烟民都表示自己不是不想戒烟而是不敢戒烟，自己一戒烟就会出心慌、咳嗽、头痛、烦躁、失眠等不适，吓得自己再也不敢戒烟了。 很多烟民之所以在戒烟时感觉自己好像得了重病，其实是戒断反应在搞鬼。 戒烟后由于身体内的尼古丁水平就会下降，这就导致多巴胺的分泌急剧减少，继而出现头痛、烦躁、焦虑等不适。一般来说，烟龄越久、抽烟时间越长、烟民年纪越大，产生的戒断反应越严重。戒断反应症状可在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。大多数戒断症状持续在1个月左右，但部分患者可持续1年以上[3]。但是如果挺过这段最艰难的时期，它对身体带来你的好处是多方面，无论是呼吸系统还是心血管系统。 一般情况下，突然戒烟并不会诱发大病，也不会有危险。但是对于一些中老年烟民，由于烟瘾较重、年龄较大，可能出现较为明显的戒断症状，对于这类烟民，单纯靠自身意志力戒烟难度较大，一般不建议直接戒烟，可前往医院戒烟门诊，在医生指导下循序渐进的戒烟。  总之，中年人群本身就面临较高的心血管疾病风险，而长期吸烟者更会使心血管疾病的发病时间提前。而戒烟的好处不言而喻，并且戒烟任何时候都不晚，早戒烟早获益。为了您和家人的健康，请尽早戒烟！“守得云开见月明”，就算在戒烟的时候会出现诸多不适，我们也要坚定地挺过去。 参考文献： [1]Sadiya S. Khan, et al. Cigarette Smoking and Competing Risks for Fatal and Nonfatal Cardiovascular Disease Subtypes Across the Life Course. JAHA.2021. https://www./doi/10.1161/JAHA.121.021751 [2]Teo K K , Ounpuu S , Hawken S ,et al. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: a case-control study.[J]. Lancet, 2007, 368(9536):647-658. [3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 王辰, 肖丹. 中国临床戒烟指南(2015年版)[J]. 中华健康管理学杂志, 2016. |
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