|
你知道吗？ 多动和注意力不集中 大多体现在自闭症患儿身上
我院儿科邓文林主治医师 就有遇到这种情况的患儿 7岁小朋友A和妈妈一起进入诊室，妈妈马上迫不及待说“邓医生，我家小朋友外院诊断为多动症，吃药效果不好，想换药”。 原来小A从小很多动、坐不住、不怕危险、精力充沛、活动量大，晚上睡眠时间少；反复在外院就诊诊断为“多动症”，并在6岁时开始吃多动症的药物，效果反复。由于现在上小学后出现了很多问题，经常被投诉，因此被学校要求来医院再次评估。 邓医生在了解了情况并和小朋友互动过程中发现：小A仍能安静坐着，但是目光游离，和他说话似听非听，语音、语调单一，对话简单，互动和逻辑性不强。在学校会无缘无故发脾气，并出现攻击行为，存在社交、沟通障碍，很难交到朋友。 经过详细问诊及做了ADI-R、ADOS及社交能力等相关评估后，最终确定小A君为“自闭症谱系障碍合并注意缺陷多动障碍”。 自闭障碍和多动障碍的认识 自闭症谱系障碍(ASD)和注意缺陷多动障碍(ADHD)都是具有高度遗传性和异质性的神经发育障碍，有共同的症状特征，事实上，ADHD是ASD中最常见的共患病。 临床中当ASD共患ADHD时，很容易造成漏诊、误诊，特别是对于高功能或者轻度自闭症儿童，往往在小学的时候才得到确诊，而这时候小朋友在养育、学习、社会适应功能、情绪、行为等方面都会出现各种困难。 因此，我们需要对多动症和自闭症有个基本的认识（见下图）。
首先，ASD儿童共患ADHD的患病率为37％~85％，我院医生分析了近10年就诊的双胞胎自闭症患儿，同样发现超过一半的自闭症会合并ADHD，而且在学龄前症状已有所表现。 同样的，被诊断ADHD儿童约有1/5最终可能诊断为自闭症谱系障碍。
文献报道称，共患ADHD的自闭症患儿表现出更多的攻击与破坏行为，其随后出现社交孤立和在社交能力训练中会出现更大的困难。 治疗方式 治疗上，最优的治疗策略包括认知行为治疗、中枢兴奋剂治疗和综合治疗。 但限于药物的副作用和家长的依从性，对ASD伴ADHD的主要干预方法仍为行为矫正，若ADHD的症状严重，则采用药物干预。 开头我们的小A，其实他的多动症并不很严重，反而他的社交技巧、言语沟通困难、固执、感觉异常、情绪失控、执行功能障碍等方面才是主要的原因。 只有我们理解了自闭症患儿，做相应的处理，才能做到事半功倍，否则在各种压力下，小朋友在学校及家庭生活中将产生的负面影响，甚至很难入学。 中六君提醒： 如果发现孩子多动或注意力分散 最好到专业儿科进行就诊 以鉴别诊断！！！ |
|
|
