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每次分享我的辨证经验之后，都有人留言问我要剂量、要方子配伍。 我若是不提供，还会招来许多误解。 实际上，中药方子里的用量，不像你想的这么简单！ 首先，取决于药物的性质。 比如说无毒的矿物质、贝壳类、新鲜动植物药用量较大，比如石膏、龙骨、牡蛎、蒲公英、马齿苋等。 而剧毒药、作用较强、药味浓烈、精细贵重的药物用量则较少，如朱砂、马钱子、麝香等； 其次，是由于临床应用的需要决定的。 以君臣佐使而言，君药剂量偏大、臣药次之、佐使药最小。 用药目的不同，剂量也随之变化。如小承气汤用于攻下热结，厚朴用的很少，而厚朴三物汤用于行气通便，厚朴用量就很大。 另外还有一点，不同经方、局方派别的医家，使用剂量的配比也有区别。 而对我而言，不论经方局方、医书古籍还是现代经验，只要能够运用得当，都是好用的。 今天要说的这个方子，其实就两味药，但是在治疗颈椎病上，我用过不下千次了。 【方药】：芍药、炙甘草。 【来源】：《伤寒论》芍药甘草汤。 【功用】：调和肝脾，缓急止痛。 【典型医案】 邓先生，47岁。廊坊人，2004年4月17日初诊。 据问诊了解，邓先生两年前就出现了右侧肩臂疼痛、麻木的现象。用过不少药，病情还是时好时坏，近几个月疼痛逐渐加剧。 X线片显示，患者椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 于是我给他开方：芍药、炙甘草、木瓜。 施方之初，邓先生有些质疑，不知道三味药能起到多大效果。 我告诉他，安下心来用上一阵子，一诊不能完全解决，但也能够调整躯体状态，二诊还要随症加减。 结果如何？一诊之后，邓先生反馈肩颈臂痛有所缓解，于是后续原方稍作加减化裁，二诊后，诸症基本消失。 后来，患者经过随访半年，未曾复发。 【药理】 首先说芍药和炙甘草，也就是芍药甘草汤的组成。 这两味药，别小看，主要的作用就是滋阴养血、缓急止痛。 其中芍药是滋阴养血，缓急止痛的；炙甘草则可以补中缓急。两者配合，酸甘化阴，滋养阴血，濡润筋脉，有助于缓解挛缩和疼痛。 以前很多医家用在腿脚抽筋的毛病上，其实有些“屈才”了。 我给前文医案中的患者运用此方，用的就是他滋阴养血、缓急止痛的作用。 在这个基础上，加木瓜。 这个木瓜指的是中药，可不是水果木瓜。 它有什么作用呢？舒筋骨。 总之，这个小方子用下去，药性专一，方简力宏，故而可以取效。 当然，多年来我治过的颈肩痛、腰腿痛的各类问题，并非通用此方，这也是不现实的。 正如我在开头讲到的，不同病因病机，不同症状表现，对应症状所用的方剂配比，都会有很大区别。 所以说，中药不是万能的，关键在于对症。芍药甘草汤虽然可以止痛，但有些人的疼痛源于阳虚有寒。这个时候用芍药反而会加重。#健康明星计划#  |
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