福奇：与Delta突变株相比，Omicron感染者病情严重程度更低。Omicron到底是福是祸？

zhzpig 2021-12-30

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关键词：COVID-19；Omicron突变株；突变

很多朋友问美国COVID-19疫情，尤其不解：美国新增病例持续增高，但美国政府却几乎没有采取公共卫生限制措施，甚至减少了感染者隔离时间。

美国国家过敏与传染病研究所所长、白宫首席医疗顾问Anthony Stephen Fauci（福奇）博士的最新观点可能给出部分答案。

2021年12月29日（周三），福奇博士在白宫的新闻发布会上表示：

“All indications point to a lesser severity of omicron versus delta,”

“所有迹象都表明，与Delta突变株相比，Omicron的严重程度较低”

在美国政府看似对Omicron异常“宽容”、甚至“纵容”之下，有着怎么样的科学数据支持？

我们对最新文献做一简单梳理。

首先，需要确认的是，Omicron的极高传染性和极强的免疫逃逸已经被得到确认。

也正由于此，欧美正在经历新一轮疫情高峰，并且新增病例数远超之前记录。

（英国以Omicron为主，住院和病死比例均无显著增高）

但各国报告的数据却显示，住院及病死比例远低于之前。

但对于Omicron所致COVID-19的病情严重程度，即Omicron的毒力，一直存在明显的争议。

英国新冠病例持续暴涨，卫生部更新Omicron病情严重程度数据

Omicron感染后病情较之前毒株更轻？还需要接种疫苗吗？

既往研究的关键缺陷是，未能就疫苗接种情况进行分组比较。

到目前为止，没有研究能够清楚地说明：未接种疫苗者感染Omicron之后的病情严重程度到底多严重，与Delta相比怎么样。

也就是说，Omicron感染者的病情严重程度低于Delta突变株是肯定的，但是由于Omicron毒力减弱，还是由于感染者更年轻、疫苗接种比例更高？

HIV疫苗临床试验权威专家，HVTN负责人及Fred Hutch研究所教授Larry Corey等部分解决了这个问题。

2021年12月26日，该课题组在medRxiv上传了其南非开展的给予HIV感染者（PLWH）接种Moderna疫苗的临床试验Ubuntu研究部分结果【1】。

研究显示，12月2-17日的230名无任何症状的受试者，31%经PCR确诊SARS-CoV-2阳性，这些受试者均为Omicron突变株感染者，且都为无症状感染。这些受试者48%的qPCR CT值小于25，18%小于30%。提示这些无症状感染者病毒脱落非常显著。

相比之下，在Beta和Delta流行期间，在同样的PLWH队列中，无症状感染的比例为2%-16%，而在其他PLWH队列中，HIV患者感染SARS-CoV-2的无症状感染率为0.6-2.4%。

这项研究指出，Omicron的无症状感染率显著增高。

想一想，该地区无症状的人群中，31%为无症状Omicron感染者、且能继续传染疫情！

怪不得Omicron的传染性如此之高。

不过，该研究仍然不是流行病学研究，并未给出所有Omicron感染者中无症状感染者的比例。

所以还需要更多临床数据来证实。

除此之外，实验室研究则提供了一致的结果：Omicron毒力下降。

Eric Topol总结了目前Omicron毒力的5项实验室研究【2】，发现Omicron在这5项研究中均出现了肺内感染减弱、毒力下降的情况。

（图示实验结果）

（主要结果及文献来源）

看到这，我们就更容易理解福奇给出“Omicron的严重程度较低”的推论。

那么，

Omicron突变株大流行，

到底是福还是祸？

香港大学艾滋病研究所所长陈志伟组发表了两个Omicron突破性感染患者的血清学数据，研究上传到了bioRxiv【3】。

研究发现Omicron突破性感染患者血清除对Omicron和D614G野生型的血清中和活性上升，同样也对VOC突变株Alpha，Beta，Gamma和Delta的中和活性上升，尤其是对具有免疫逃逸特性的Beta，血清中和IC50上升了11.4倍。相反，如果其他VOC突变株感染的患者血清对Omicron的中和滴度则下降。