上海交通大学附属上海第九人民医院发表了三针灭活疫苗效果的研究
这项研究来自于上海交通大学附属上海第九人民医院，这个研究入组了135名新冠感染者。24名没接种过疫苗的患者于今春发生了BA.2感染，56人接种了2剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染，55人接种了3剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染。
研究首先分析了3组患者的临床表现。没接种过疫苗的患者33%为重症，21%为中度（即普通型），38%为轻症，8%为无症状。接种了2剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染的，0%为重症，25%为普通型，66%为轻症，9%为无症状。接种了3剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染的，0%为重症，18%为普通型，76%为轻症，6%为无症状。也就是从临床表现上来讲，接种2剂或3剂疫苗可以显著降低发生重症的风险。而且，接种3剂疫苗的轻症所占比例最高，达76%。
之后研究进行了中和抗体检测，发现没有接种疫苗的BA.2感染者血清对原始型，BA.2和BA.5的中和滴度分别为804，732，368。接种了2剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染者血清对原始型，BA.2和BA.5的中和滴度分别为2167，1171，664。接种了3剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染者血清对原始型，BA.2和BA.5的中和滴度分别为2202，637，410。研究做了统计学分析，发现3剂接种后发生突破性感染的对于BA.2和BA.5的中和抗体滴度显著低于2剂接种后发生突破性感染的中和抗体滴度。但两者都高于未接种疫苗的感染者。
这里十分有意思的是，2剂和3剂疫苗接种后发生突破性感染，其针对原始型病毒的中和抗体滴度，显著高于未接种疫苗者。但对于突破性感染者接种3剂灭活病毒疫苗后，对Omicron的中和滴度反而显著低于2剂接种，这里作者认为这是因为接种第3剂针对原始型的灭活病毒疫苗，会加强对于原始型的中和抗体应答，从而会牺牲对于新的突变株的抗体应答，作者用初次抗原暴露理论解释了这个问题。
这个发现十分重要，首先从临床观察来看，接种3剂疫苗降低了普通型风险，增加了轻症比例，其对重症的保护力效果并没有减弱。但其针对新Omicron突变株亚型的中和滴度减弱，这与国外的mRNA研究结论有所区别。上个月发表的NEJM文章显示，接种3剂或4剂原始型mRNA疫苗可以增加对于Omicron各种亚型的中和抗体滴度。因此，这种3剂中和滴度降低的现象似乎只出现于灭活病毒疫苗。
FDA专家组一致建议用新的BA.5/原始型双价mRNA疫苗替换之前的原始型mRNA疫苗。根据目前的多个真实世界研究得出的双价疫苗保护力，推广高效的Omicron特异性疫苗具有十分重要的公共卫生意义。
#健康2023# #谣零零计划#
这项研究来自于上海交通大学附属上海第九人民医院，这个研究入组了135名新冠感染者。24名没接种过疫苗的患者于今春发生了BA.2感染，56人接种了2剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染，55人接种了3剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染。
研究首先分析了3组患者的临床表现。没接种过疫苗的患者33%为重症，21%为中度（即普通型），38%为轻症，8%为无症状。接种了2剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染的，0%为重症，25%为普通型，66%为轻症，9%为无症状。接种了3剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染的，0%为重症，18%为普通型，76%为轻症，6%为无症状。也就是从临床表现上来讲，接种2剂或3剂疫苗可以显著降低发生重症的风险。而且，接种3剂疫苗的轻症所占比例最高，达76%。
之后研究进行了中和抗体检测，发现没有接种疫苗的BA.2感染者血清对原始型，BA.2和BA.5的中和滴度分别为804，732，368。接种了2剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染者血清对原始型，BA.2和BA.5的中和滴度分别为2167，1171，664。接种了3剂灭活病毒疫苗后发生了BA.2突破性感染者血清对原始型，BA.2和BA.5的中和滴度分别为2202，637，410。研究做了统计学分析，发现3剂接种后发生突破性感染的对于BA.2和BA.5的中和抗体滴度显著低于2剂接种后发生突破性感染的中和抗体滴度。但两者都高于未接种疫苗的感染者。
这里十分有意思的是，2剂和3剂疫苗接种后发生突破性感染，其针对原始型病毒的中和抗体滴度，显著高于未接种疫苗者。但对于突破性感染者接种3剂灭活病毒疫苗后，对Omicron的中和滴度反而显著低于2剂接种，这里作者认为这是因为接种第3剂针对原始型的灭活病毒疫苗，会加强对于原始型的中和抗体应答，从而会牺牲对于新的突变株的抗体应答，作者用初次抗原暴露理论解释了这个问题。
这个发现十分重要，首先从临床观察来看，接种3剂疫苗降低了普通型风险，增加了轻症比例，其对重症的保护力效果并没有减弱。但其针对新Omicron突变株亚型的中和滴度减弱，这与国外的mRNA研究结论有所区别。上个月发表的NEJM文章显示，接种3剂或4剂原始型mRNA疫苗可以增加对于Omicron各种亚型的中和抗体滴度。因此，这种3剂中和滴度降低的现象似乎只出现于灭活病毒疫苗。
FDA专家组一致建议用新的BA.5/原始型双价mRNA疫苗替换之前的原始型mRNA疫苗。根据目前的多个真实世界研究得出的双价疫苗保护力，推广高效的Omicron特异性疫苗具有十分重要的公共卫生意义。
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