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你知道吗？ 反复的腹泻、腹痛、 体重下降、营养不良 …… 在这些症状的背后 有可能隐藏着炎症性肠病的身影
炎症性肠病的英文简称为IBD，它分为克罗恩病和溃疡性结肠炎等，患者多为青壮年，一旦患病，对他们的生活、工作和婚恋带来严重影响。 IBD易误诊 患者需长期“追随”医生 IBD是一种病因未明、慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohn’s disease，CD）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）这两大类。 IBD诊断没有金标准，确诊需要多学科团队合作、对临床症状和影像检查进行综合考虑。
炎症性肠病的症状类似腹痛、腹泻。只有通过肠镜检查，看到结肠里面的情况，才能诊断是不是炎症性肠病。大部分时候，做了肠镜检查仍旧不够，还需要病理医生鉴别病变的细微结构，甚至需要完善小肠的相关检查，如小肠CT(CTE)，小肠镜等等，才能确诊到底是不是炎症性肠病。胡品津指出，由于IBD诊断难度较高，因此基层医生容易因经验不足而发生误诊。 “无论是克罗恩病还是溃疡性结肠炎，都可能发生在任何一个年龄段。但是两者发病年龄还有一定区别。”胡品津表示，克罗恩病的高发年龄段在15到35岁之间，发病率略高的溃疡性结肠炎则多出现在35岁到45岁之间。
从影响范围来看，克罗恩病可影响到消化道从口腔到肛门的各个部位，病变可累及肠道全层，而且病变肠道和正常健康肠道可交替存在。溃疡性结肠炎的影响则常局限于结肠(大肠)，病变肠段之间没有正常的肠组织。 从症状和预后来看，溃疡性结肠炎患者常常表现为反复发作的脓血便和慢性腹泻，一部分患者会出现巨结肠，最终需要手术。克罗恩病则表现为腹痛腹泻，体重下降，儿童患者因营养不良而影响生长发育，患者还会出现肠狭窄、肠梗阻，以及肠穿孔引发的瘘管、脓肿等多种并发症，需要及时进行手术干预。
胡品津表示，IBD患者正当壮年，如果控制不好，会严重影响生活质量，需要定期到医院复诊。该病因具有复杂、病程长、善变等特点，给临床治疗带来很大的挑战，因此，诊治经验丰富的医疗团队往往成为患者长期“追随”的首选。 别怕生孩子！ 遗传风险低于高血压 “得了IBD，并不等于子女也会重蹈覆辙，而且遗传风险比高血压、糖尿病等常见的慢性病要低得多。”郅敏指出，若父母其中一方患有CD或者UC，孩子患病风险分别为3%和1.6%；若父母双方都为IBD患者，则孩子患病风险上升至30%左右。而如果父母一方或双方为高血压患者，孩子患高血压的风险则达到25%和50%以上。 IBD患者青壮年的病例比较高，他们非常关心得了IBD会不会影响生育力。“很多年轻患者为此担忧，担心病情和药物影响孩子的健康，因而主动放弃生育。有些人甚至连谈恋爱都不敢。”郅敏指出，其实这些想法大可不必。 “如果夫妻双方处于活动期，受病情的影响，往往容易发生营养不良，此时生育不利于优生优育。” 胡品津强调，如果双方病情处于缓解期，在医生的指导下可以孕育健康的宝宝，“我们鼓励年轻患者及早治疗，在疾病得到控制和缓解时早点完成育人大计，不要害怕！” 我院已为IBD患者开设专门的生育门诊，目前有数十位患者已成功升级为“爸妈”。
备孕贴士 孕育健康宝宝这样做 1、夫妻双方均为IBD患者，备孕时需重视遗传风险。 2、建议选择疾病缓解期进行备孕，至少3个月的无糖皮质激素缓解； 3、应尽早备孕，避免后期手术可能造成生育力下降风险； 4、有生育需求女性，尽量避免服用沙利度胺等药物，以避免卵巢功能下降风险 5、孕期需遵从专科医生的指导，避免使用致畸药物。 病友抱团取暖 一起战胜IBD！ 得了IBD，并不意味着“事事休”，依然要坚强前行，感受人生的多彩。 在IBD患者前行的路上，医生如何为他们鼓劲加油，一同战胜疾病？ 10年前，郅敏团队借助QQ平台，成立了国内最大的炎症性肠病病友群之一“一起战胜克罗恩病”，由医生轮班在线为病友答疑答疑。 2014年在全国著名消化专家、前亚洲炎症性肠病组织主席、我院消化内科胡品津教授的建议下，炎症性肠病“常在心”患者之家在我院成立，旨在促进医患、病友之间的感情，增强共同战胜疾病的信心。
“常在心，寓意'肠在心’，因为IBD是伴随人一生的，无论患者还是医生，都需要认真地对待'肠状况’，将它放在心上。” 郅敏表示，如今 “常在心”公益团队已成为一个成熟的、有担当的社会公益组织，成员中70%为青年医生、护士、社会公益志愿者以及炎症性肠病患者及亲属，一同守护炎症性肠病病友。 早发现、早治疗 毕竟健康才是最大的福报！ |
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