基层医生如何为居民开展“限盐”的健康教育？

对居民开展好健康教育是基层医生的职责之一，也是防病治病的重要措施，“限盐”就是其中重要的一课。

首先要让居民清楚摄盐过多有什么危害。

危害一：致高血压及心、肾损害。众所周知，摄盐过多易患高血压，这与摄盐过多导致机体钠水潴留有关，同样钠水潴留亦会加重心肌和肾脏的负担，导致心、肾功能衰竭，或使原有的心、肾疾病加重。

危害二：致肿瘤发病率增高。食盐过多会对胃肠黏膜造成刺激，易引起消化道肿瘤。

危害三：致骨质疏松。食盐的主要成份为钠，人体排泄钠的同时就会损耗钙质，因而摄入食盐过多，损耗的钙质就会越多，进而导致骨密质降低，甚至引起骨质疏松。

危害四：加重糖尿病病情。食物中的钠含量与淀粉消化、吸收速度和血糖反应有直接的关系，食盐会通过刺激淀粉酶的活性而加速对淀粉的消化并加速小肠对释出的葡萄糖的吸收。因此，糖尿病患者亦应严格限盐。

其他的危害如儿童摄盐过高还会导致锌缺乏症、诱发呼吸道感染等。

居民积极限盐就会减少上述疾病的发生，有证据表明对于高血压患者，每天少吃3g盐，高血压患者的收缩压和舒张压就会分别降低4mmHg和2.5mmHg，若能将每天的摄盐量控制在6g以内，有望使收缩压下降3～8mmHg，这几乎是吃上一种常用降压药所起的疗效了

再次要合理确立限盐目标。

世界卫生组织推荐成年人每天食盐摄入量为5g，我国居民膳食指南（2007版）推荐健康成人每天食盐摄入量不超过6g，高血压患者每天食盐摄入量不超过5g，糖尿病患者不超过4g，小于1岁儿童每天不应超过1g， 1-6岁儿童每天不应超过2g，7-13岁儿童每天不应超过5g。

需要注意的是盐的摄入量并非越低越好，钠是人体内一种基本的电解质，血钠升高或降低都可能导致不良症状，临床医生要注意将血钠值维持在正常水平（135～145mmol/L）。很多患者由于不正确地限盐导致摄入不足，或者由于反复呕吐、腹泻导致钠丢失过多或由于肾小管疾病、尿毒症、肾脏损害及使用排钠利尿剂等导致尿钠排出过多，也会出现血钠降低，轻度的低钠血症可导致患者全身乏力、困倦、精神不振，严重的可导致昏迷猝死。

要让居民掌握一些限盐技巧。

向居民推荐使用控盐工具，推广使用盐勺、限盐罐等，让居民清楚自己的盐摄入量。让居民掌握一些烹饪方式减盐技巧，如餐时加盐法、以鲜代盐法、酸甜替代法等。

推广使用低钠盐代替普通盐，多吃含钾丰富的食物以抵消过量钠的危害性。告诫居民尽量减少食用商店卖的加工过的熟食，建议购买新鲜食材自己制作菜肴，平时到商店购买食物时要关注营养标签，尽量少买含钠过多的食品。

对于有些居民，要求他们立即把盐控制到推荐标准有难度，口味一时适应不了低盐饮食，我们可以采用循序渐进的办法限盐，可以推荐采用每年减少食盐摄入量的10%。例如一居民目前每天摄盐量为12g，我们可以先让他每天把盐控制在10.8g以内，次年控制在每天9g。研究表明每年逐渐减少食物中钠含量的10%，在味觉上的变化不明显，不至于影响他们的食欲，这样用几年的时间，将盐控制在合理范围也是可以的。

合理的“限盐”对提高居民的健康水平意义重大，基层医生要掌握好、宣传好相关知识。