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第二个问题是通经汤里用了牛膝，用川牛膝还是怀牛膝？ 为了引火引血下行，怀牛膝的效果优于川牛膝。实际上，我们把川牛膝和怀牛膝也可以同用，可以怀牛膝30克，川牛膝30克，也可以怀牛膝60克，川牛膝30克，一般我们的牛膝用到90克，基本量就很大了，很少再往上加。 麦芽我用60克、90克，也有用到100克以上、150克，这是关于它的剂量的问题；如果说她的子宫不处于增生期，你要用大剂量的熟地去填精，这个时候，有的人她可能没有排卵，体温不升高，你要促进她排卵，促进她的阳气的发动，3克桂枝就不够了，大家知道吗？如果你觉得还不够，还有其它的办法，吴茱萸啊等等，都可以去加。吴茱萸是温经汤的药，它可能归在厥阴经了，对吧？我们说这治的是少阴经。 我们讲《上古天真论》讲了厥阴、少阴的关系，以肾为体，以肝为用，少阴的体，厥阴的用，所以你可以加减化裁，其实，通过你的加减化裁以后，通经汤能够解决绝大多数月经过量少、痛经、后期、包括垂体瘤的人，如果是垂体瘤的人你要加土鳖虫、加水蛭、加鸡内金等等，鸡内金的量要大（30—60克），当鸡内金用到30克时，你要考虑活血的药与补虚的药并用。她是脑的肿瘤，脑为髓海，你要在填精的基础上重用活血，既要重用填精，又要重用活血，而用活血要选择特殊的药物，不是一般的归、芎，这个效果不好，当然活血的时候，你用土鳖虫、水蛭、牡蛎、内金这些药之外的话，你还可以重用川芎，脑肿瘤川芎剂量要大。还有一种情况是有痰的，但是这种情况很少，有痰，痰凝胞宫的，包括子宫内的一些结核啊，等等。 这些都是非常罕见的，但是有一种情况，（比如）刮宫以后子宫（内膜）粘连的情况，在这个处方里头加皂角刺，加大剂量的皂角刺，通经的时候大家记住，为了增强这个处方（治疗）瘀血的作用，我们说这里有桃红四物汤，但是她的通经作用并不强，怎么办？加水蛭在这里头，她的通经作用就大大增强，当然，你要再考虑到她是虚证，如果病人是一个典型的虚证，不能单用水蛭，你可以在填精养血的基础上加水蛭，活血作用大大增强。 |
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