|
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百六十三。（更多精彩内容持续更新中……）】
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳别论篇第七》，我们先看原文∶“脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也，别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋”。这段话有点长，而且内容也非常丰富，咱们细细跟大家分享一下这里边的一些关键的句子。 “脉有阴阳”就是我们要是诊脉的时候，就知道脉象有阴有阳。紧接着就是“知阳者知阴，知阴者知阳”，就是你能辨别阳脉就必然知道阴脉是怎么回事，能辨别阴脉就知道阳脉是怎么回事，互相可以推治。 接下来就是“凡阳有五，五五二十五阳”，这个就需要解释了，所谓的阳指的是阳脉，脉如果有胃气就称之为阳脉。什么叫胃气？这是一个很专业的词，为什么偏偏选六腑之一的胃，不叫脉有脾气或脉有心气，或者脉有肝气，非得叫胃气呢？这就是这样一种称谓，指的是脉象当中有一种和缓流利的感觉，叫做有胃气。脉如果有胃气就称之为阳脉。 “凡阳有五”，也就是阳脉有五种，这个五指的是五脏，肝心脾肺肾，就是五脏当中的脉在我们的脉上来讲都能反映出来。五脏之脉皆有胃气。什么叫“五五二十五阳？”指的就是五脏五时各自相应，也就是五时和五脏各自都有正常的脉象。高世栻有一段注解∶“肝脉应春，心脉应夏，脾脉应长夏，肺脉应秋，肾脉应冬。（今日头条@中医彭鑫博士）春时而肝心脾肺肾之脉，皆有微弦之胃脉；夏时而肝心脾肺肾之脉，皆有微钩之胃脉；长夏而肝心脾肺肾之脉，皆有微缓之胃脉；秋时而肝心脾肺肾之脉，皆有微毛之胃脉；冬时而肝心脾肺肾之脉，皆有微石之胃脉，是五五二十五阳”，也就是五脏在五个时间各自有各自的脉象，脉象都是属于有胃气的脉象，叫做阳脉，也就是春夏秋冬再加上长夏这五个时，每个时都有五个脏的脉，五个脏的脉里面都有胃气的脉。 有胃气如果是对应的话春天对应的就是弦，因为春应肝，所以五脏当中的五个脉肝心脾肺肾的脉都有微弦的感觉。到了夏天也是肝心脾肺肾这五脏的脉皆有微钩。春弦、夏洪、秋毛、冬石。夏天的洪脉也叫钩脉。长夏就是缓脉，对应的是脾。秋天就是微毛，毛脉也就是浮脉。冬天为石，石脉就是沉脉，这就是五五二十五脉。五五二十五个脉，每个脉都有胃气，胃气就叫做阳，所以叫做“五五二十五阳”。 紧接着来一句，这句话严重了，叫做“所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也”，也就是没有阳脉就是阴脉，阴脉指的就是真脏脉，什么叫真脏脉？就是五脏的脉象没有胃气。张介宾在《类经》里边注解∶“阴者，无阳之谓。无阳者，即无阳明之胃气，而本脏之阴脉独现，如但弦但钩之类，是为真脏，胃气败也，故必死”。张介宾顺手就把为什么阳脉叫做有胃气，其实阳指的是胃，足阳明胃经，阳气最盛的一个经脉。如果没有胃气，本脏的脉就现出来了。本脏的脉就是肝脉就是弦，心脉就是钩，肺脉就是毛，肾脉就是沉，脾脉就是缓。没有和缓流利的感觉，所以就完全显露出来。 就好比说河一样，河里那些水都没了，河底下有什么石头、小草这些东西全显露到表面上来了，里边的真脏就现出来了，上面那一层水就没了，这很难形容，这就具体落实到诊脉上去，这是诊法。所以《黄帝内经》有的时候他在讲哲学问题，有的时候直接落实到具体的一些操作。我们要是摸脉的话，一般的健康人脉象都是和缓流利，不徐不疾，非常柔和，这种感觉就是所谓的胃气，人要是有胃气，脉象就非常的和缓，即使是弦脉也是和缓中的弦脉，即使是的促脉或者是数脉，也是和缓当中的促脉或数脉，不是那么的韧手。 要是真脏脉这种和缓流利的感觉没有了，全部消失，而直接把本脏的脉象显露出来，就相当于河水见底了，这就叫真脏。这个一现出来之后叫做“见则为败，败必死也”，一遇到这种脉象就知道这病不好治了，很容易出现危险或者出现病危的情况。 现在在门诊上很少遇的到，什么样的患者会有呢？比如遇到癌症的患者，尤其是脏器衰微的时候，你一把脉就会感觉到脉象当中就像有一层保护膜一样没了，会很明显地感受到那种和缓流利的感觉消失，你手上的感觉整个五脏真实的特别粗糙的感觉，或者是一种急促的，或者是特别细弱的，弦的那种感觉就出来了，没有那种外边那层膜，这个好像很难形容，但是把脉把时间长了就明白了，就我说的那种感觉大家能体会到。现在其实我们在门诊上遇到的不多，去病房会诊会遇到一些绝症患者在临终前的脉象有点类似真脏脉。 咱们再往后看，“所谓阳者，胃脘之阳也”，所谓阳指的是什么？指的胃气，“胃脘之阳”是什么意思？指的就是脉有胃气。因为足阳明胃经所生的阳气叫做胃气。张景岳在《类经》里边注解∶“胃脘之阳，言胃中阳合之气及胃气也”，就是足阳明胃经有一股阳和之气，气血充足的人胃气就非常明显，身体衰微的人胃气就逐渐开始消退，到最后没有胃气了，在脉象上就有显示，叫做胃脘之阳。 我们再继续看，“别于阳者之病处也，别于阴者之死生之期也。”所谓的别就是能辨别的意思。那也就是说我们通过辨别阳脉的情况，就知道病所，病变所在的位置，就是知病处也。 辨别真脏脉所谓的阴脉，阴脉就是没有阳气的脉，也就是没有肺气的脉，辨别真脏脉的情况就可以知道死亡的时期。（未完待续） |
|
|
