张某,女,48岁,羊肉汤馆老板 发现高血压三年,有家族史,父母兄弟姐妹都是高血压患者。夏天血压比较平稳,随着天气变冷,血压逐渐升高,去年在工作中突然晕倒,送医院急救。现在口服降压药,血压虽然降到正常,但是经常会出现头晕头痛。患者体质偏胖,但肌肉紧致结实,饮食睡眠大小便,月经都正常。颈肩僵硬沉困,经常去按摩,但效果越来越差,现在按摩后,颈肩仍沉困。 2020.06.27初诊 此时并未吃降压药(天冷时才开始吃降压药),血压140/90左右,用半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮,血压平稳正常,头晕头痛偶有出现,也很快缓解。 2020.10.22二诊 到了秋天,吃了上面的药方,没有效果,仍然头晕头痛。患者按往年习惯,开始口服替米沙坦和苯磺酸氨氯地平片5mg,血压144/91,但是仍有头晕头痛,颈肩沉困僵硬。脉濡涩,舌淡红苔薄黄。 桂枝20白芍20葛根45羌活10黄芪30地龙15赤芍20狗脊30杜仲45,单位,克,7剂,水煎服日一剂。 2020.10.29三诊 头晕消失,血压120/70,此方加减一两味,吃了一个多月,期间无不适,血压保持正常。 2020.12.15四诊 天气越来越冷,又出现头晕,血压129/76。舌脉同上,食指有冻疮,于是开了当归四逆汤,7剂。 2020.12.22五诊 仍然头晕,伴有颈肩沉困,手麻手冷,细问后得知,平时很少活动,不管春夏秋冬都很少出汗。于是用葛根汤加茯苓白术附子汤治疗。 葛根45桂枝20白芍20麻黄8炙甘草10茯苓20白术20黑附片10地龙10生姜10大枣10。单位克,7剂。 2020.12.29六诊 患者说服用上方,轻松多了,血压正常,颈肩舒适,无头晕。停服降压药。 后以上方加减巩固,间断服用中药半年多,停服降压药至今,血压一直都正常,偶尔颈肩不适或者头晕,就来门诊吃一段时间中药保养一下。 |
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