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五运六气为病，皆是外邪客身。 《素问-脏气法时论》说，“夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。心先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也”。 外感病必须明白的头等大事。 五运六气外邪客身，必伤五脏系统。 中医的五脏系统，即指运气中的太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴，也是《伤寒论》的六经系统，不单指本脏，还包括腑，经络，皮肉筋骨诸病等。 肺系病 肺主阳明，肺金有太过不及 1.肺金不及之病 肺金不及，则心火胜而克之，肝木侮之，“民病疟，少气，咳喘，血溢，血泄，注下，嗌燥，耳聋，中热，肩背热。甚则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫。太渊绝者，死不治”。 少阴司天，“民病”，胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，鼻窒，唾血，血泄，鼽衄，嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治”。 少阳司天，“民病头痛发热恶寒而疟，热上，皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身而胕肿，腹满仰息，泄注赤白，咳嚏，唾血，鼽衄，鼻窒，口疡，疮疡，烦心，胸中热。病本于肺，天府绝，死不治”。火轻肺病，火甚则心亦病，是肺心同病。 少阴在泉，“民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热如疟，皮肤痛，目瞑，齿痛，欪（欪字原为左右结构出字旁一个页）肿，腹大，少腹中痛，小便变”。 少阳在泉“民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则便血”。 少阴之胜，民病“心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，呕逆，躁烦，腹满痛，塘泄，传为赤沃微信LAL676 少阴之复，民病“燠热内作，烦躁鼽嚏，小腹绞痛。火见燔焫，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴痛，心痛，郁冒不知人，乃洒浙恶寒，振慄，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气，骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫，疿疹疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊，天府绝，死不治”。 少阳之胜，民病“热客于胃，烦心，心痛，目赤欲呕，呕酸，善饥，耳痛，溺赤，善惊，谵妄，少腹痛，下沃赤白”。 少阳之复，民病“惊瘈，咳衄，心热烦躁，便数，憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞷（瞤字原为左右结构目字旁一个间）瘈，火气内发，上为口糜，呕逆，血溢，血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，溢络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳面血泄，尺泽绝，死不治”。以上多为承气汤证 肺之腑大肠，心之腑小肠，故少阴少阳在泉多胃肠道病。脏病及腑，腑病及脏，故心肺病多腹证。可采用上病治下，下病治上法。 肺金不足，是二火为邪，肺心为病。 当火胜极之时，火必伤阴，肺阴竭则死。 《灵枢-本神篇》说：“肺死于夏”。 《素问-脏气法时论》说：“肺病者，下脯慧，日中甚，夜半静”。 《素问-刺热篇》说：“肺热病者，气逆则丙丁死”。 一年火气最旺时在夏，一日火气最旺时在日中，丙主南方火，这些就是肺金阴不足而发生死亡的时刻。 肺病（包括大叶性肺炎，肺结核，麻疹并发肺炎，脑癌，支气管炎，呼吸衰竭，重症哮喘，白喉等）多亡于日中。 肺金不及则肝木侮金克脾土，而有肝肺之病。 2 肺金太过之病 肺金太过则克肝木，肝木受邪，“民病两胁下少腹痛，目赤痛，背痛，耳无所闻。甚则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹。甚则暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢。太冲绝，死不治”。 阳明司天，“民病在胠胁痛，寒清于中，疟，咳，腹中鸣，注泄瞀溏，心胁暴痛，不可反侧，嗌干而尘，腰痛，筋痿，不能久立，掉振鼓慄。丈夫癫疝，妇人少腹痛，目赤，背疡疮痤痈。病本于肝，太冲绝，死不治”。 阳明在泉，“民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚刚嗌干面尘，身无膏泽，足外反热”。 阳明之复，“病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦心，病在膈中，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治”。 肺金有余克肝木，则肝不足“民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄。病内舍胠胁，外在关节”微信LAL676 总之，这是肺肝为病，重点在肝。 肺金旺于秋及酉时前后 肝木旺于春及卯时前后 《素问/剌热篇》说：“肝热病者，气逆则庚辛死”。因为庚辛为金旺时。 《素问-脏气法时论》说：“肝病者，平旦慧，下脯甚，夜半静”。“病在肝，甚于秋”。 《灵枢-本神篇》说：“肝死于秋”。 有报告：病毒性肝炎多见秋季发作加重，肺结核，肺癌，白喉等也以秋季发病死亡率高。 肝癌病人的腹痛，腹胀，发热，出血等四种主症多符合“下晡甚”。 肺病发于秋是肺金太过之病，而肝病发于秋则是肝木不及而肺金克木。 一般来说，肺病秋重是凉燥为邪，至冬寒气加重其凉，古人云秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，故肺病多冬发。但也有客气少阴少阳二火加临所致者，应据年之所加辩察。而肺病夏重是火为邪，火克肺金所致。又燥金太过而克肝木，木之子二火必来复，也会出现火为邪，现燥热干燥之证。若火克燥金过甚，金之子寒水来复则现寒证。 然而哮喘病的发作，即不在“日中”，也不在“下晡”时，而是在清晨与晚间，又哮喘有冬季易发的年节律与夜间发作的昼夜节律。这是什么原因造成的？一般认为哮喘病因无外乎寒邪，痰湿，阴盛阳衰等。因为夜晚为阴，寒与痰湿属阴，是阴之为病。一日之入夜为酉肾旺，如秋冬寒凉之气强一样，阳衰阴盛，可使肺病加重。但这只说对了一半，另一半是寒凉加重而火气内郁。内郁之火刑肺才是导致哮喘发作的直接原因微信LAL676 肺病而多痰饮，是因为肺的宣降通调功能失常所致。肺金太过凉燥过甚则侮心系，金燥性坚刚牢固，滞塞不通，心血管小肠系统多有淤阻之患。 《素问-标本病传论》概括肺病说：“肺病，，，死，冬日入，夏日出”。冬日入在酉时，夏日出在寅时。以十二时辰说，酉时为燥金旺时，盛极而死，寅时为木旺生火时，木火克侮肺金，衰极而死。以子午流注说，寅时为肺金旺时，酉时为肾寒水旺时，燥为次寒，二时寒燥旺而死。 《素问-脏气法时论》概括肺金太过不及之说：“肺病者，实则喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴，足太阳之外，厥阴内血者”。按“太阴”指手太阴，治燥金之气。“足太阳之外”指少阳，少阳之上，相火治之。“厥阴内”报少阴，少阴之上，热气治之，二火克金也。 由上分析可知，肺系统疾病主要分为两大类： 一类是肺系不足之病，包括肺，心，三焦，大小肠，肝胆等，属火原性肺系疾病（火克金）及木原性肺系疾病（木侮金）； 一类是肺系太过之病，包括肺，大肠，肝胆，心，小肠等，属燥原性肺系疾病（金克木，金侮火）。 所以肺系疾病，除呼吸四病之外，还有好多病，还常兼泄泻，痢疾及挟积滞。肺系病，五运六气归之阳明，呼吸四病人皆知之，故不多说。 1. 火原性肺病，《素问-脏气法时论》五脏病一日之中“慧，静，甚”及肺声主哭悲，是为心火伤金所致。《内经》说：“在脏为肺，在声为哭，在志为忧”，“”，邪气并于肺则悲”，“肺病者，日中甚”。午时为气血流注心经之际，心火旺而灼伤肺金，则哭泣发作午时，《医碥》认为哭泣是“火灼肺金，金受郁制，无所报告，肺主悲故欲痛哭也”。此类以温胆汤加黄连，竹沥，胆星化痰清热，和胃安神。 2. 金原性肺病，酉时燥金旺而侮心系，金性坚刚牢固，滞塞不通而导致血淤，阳明燥证，里实而坚，未从热化，下之以苦热；已从热化，下之以苦寒。此类用核桃承气汤加减，去芒硝之咸寒，加泽兰之苦温，变苦寒通下为苦温通下。酉时发作，不在夜与血为阴，肺金旺而侮心系发病原因的，宜活血化瘀血府逐瘀汤用牛膝，柴胡，枳壳，桔梗酸苦以治燥，疏滞畅气，当归，地黄，川芎，芍药四物汤养血润燥，配红花活血化淤。酉时燥金旺发作，虽兼杂风热时邪，但仍以燥为主伤阴血。大肠与肺表里皆为燥微信LAL676 3. 金克木，病发金旺木衰时段，金克木刚肝木郁而横伤脾土，治取早晨寅肝木旺时扶之及晚上酉肺金旺时抑之，四逆散为治金旺木郁为主方。子午流注寅卯时，是肺与大肠燥金旺时，金旺克肝木，证见肝胆气滞就不宜用一日分四时的节律理论分析。如腰痛在寅时发作，依子午流注寅时为肺燥金当旺之时，五运六气肺燥主阳明，燥淫所胜，民病腰痛，而燥为次寒，宜用温阳药食。 4. 木侮金，如：寅卯时呛咳，纳呆，五心烦热。寅卯属肝旺木强之时，木强侮金，以羚羊，菊花，郁金，首乌，牛膝泻火养肝，澄本清源，沙爹，贝母，花粉，瓜蒌皮清宣润肺，橘皮，生谷芽，扁豆衣胃助纳。 扫一扫加群聊
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