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健康管理 家庭护理： 除了药物治疗和物理治疗，家庭护理也是痤疮治疗的重要组成部分。 饮食调整： 限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物。多摄入蔬菜和水果。 局部清洁： 应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗，避免用手挤压抓挠粉刺和炎性丘疹等皮损。 日常护理： 部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用治疗痤疮的药物，如维a酸，这都会加重皮肤屏障破坏，导致皮肤敏感，因此需要配合使用功效性护肤品。以维持和修复皮肤屏障功能。如敏感肌肤应使用舒敏控油保湿霜，局部皮损处可使用具有抗痤疮作用的护肤品。油腻皮肤主要需要选用控油保湿凝胶。 生活方式 避免熬夜、长期接触电脑曝晒等。注意面部皮肤清洁，保湿可减少皮脂分泌，保持大便通畅。 心理辅导 痤疮患者特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题。因此，对这类患者还需要配合必要的心理辅导。 总结 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青少年时期多发，按照皮损性质，痤疮可以分为皮疹型、脓疱型、硬结型、囊肿型、萎缩型和聚合型。 痤疮的药物治疗，按照皮损类型和严重程度分为四级，分别为 一级痤疮，一般采用局部治疗就足够。首选外用维a酸类制剂； 二级痤疮，联合外用维a酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。 三级痤疮，常常需要口服抗生素，联合外用过氧化苯甲酰和华为A3类药物，有指征的女性患者也可以考虑抗雄激素治疗。 四级痤疮，口服异维a酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后，再改用口服异维a酸序贯治疗。 除了药物治疗，物理治疗和家庭护理也是痤疮治疗的重要组成部分。 实践小课堂一 “我孩子是十四岁女生今年是初二学生最近发现他额部反复出现散在粉刺丘疹及去医院就诊医生诊断为轻度一级痤疮请问痤疮是怎么分级的用药有什么不同？” “临床上根据不同的皮损性质和临床表现进行分级痤疮分级是痤疮治疗和疗效评价的重要依据，处在不同的级别采用不同的治疗方法。按照皮损性质不考虑皮损的数量痤疮可以分为三度四级。轻度一级，仅有粉刺痤疮与白头粉刺和黑头粉刺为主；中度二级，除有粉刺外还有炎性丘疹；中度三级，除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；中度四级，除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节囊肿或瘢痕。” “按照不同的临床表现，考虑皮损的数量痤疮分为三度四级。轻度一级。粉刺为主，少量丘疹和脓疱总病灶数少于三十个；中度二级，有粉刺并有中等数量的丘疹和脓疱总病灶数在三十一至五十之间；中度三级，大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损分布广泛，总病灶数在五十一至一百之间，结节少于三个；重度四级，结节囊肿性痤疮或聚合性痤疮伴有疼痛，并形成囊肿病灶数多于一百个结节，囊肿多于三个。” “您女儿的症状集中在额部的散在粉刺和丘疹属于轻度治疗，应以局部外用为主，不需要全身用药。” “一级痤疮我该用什么药比较好？” “一级痤疮，一般采用局部治疗就足够。首选外用维a酸类外用乳膏，涂在患处如果后期丘疹变得比较明显，颜色变红，可以每天一至两次，配合使用过氧化苯甲酰或加用抗生素，如克林霉素等。外用药物的剂型很多，包括凝胶乳液和软膏请与皮肤科医生讨论决定哪种类型最适合自己。干性或敏感性皮肤的人更适合使用软膏和乳液，而有出油倾向的混合性皮肤患者用凝胶可能较好。” “维A酸类外用乳膏主要有哪些呢？” “维A酸类外用乳膏具有调节表皮角质，形成细胞分化，改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，此外还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮、瘢痕形成的功效。是轻度痤疮的单独一线用药、重度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。 现有产品包括 1、维a酸乳膏为药物0.025%-0.12%/ 2、异维a酸凝胶或全反式维a酸霜 3、阿达帕林凝胶0.1%。 外用药物的剂型很多，包括凝胶、乳液和软膏。请与皮肤科医生讨论决定哪种类型，最适合自己。 医生给开了维a酸乳膏，这个药使用时需注意什么？ 维a酸乳膏适用于寻常痤疮，特别是黑头粉刺皮损、老年性、日光性或药物性皮肤萎缩，鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病。银屑病用法用量为外用。寻常痤疮，每晚一次于睡前将药轻轻涂于患处。银屑病、鱼鳞病等皮疹，位于遮盖部位的，可一日一至三次或遵医嘱。用毕应洗手。 不良反应：外用本品可能会引起皮肤刺激症。其症状如灼感、红斑及脱屑可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受，刺激现象可逐步消失。若刺激现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药或暂停用药。 禁忌： 一、对维生素A衍生物过敏者禁用。 二、孕妇禁用。 三、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用。 四、眼部禁用。 注意事项： 一、用药部位避免日光照射， 二、儿童慎用。 三、不用大面积使用。 四、不得用于皮肤破溃处。 五、哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。育龄妇女用药期间严禁受孕。 六、避免接触眼睛和其他黏膜如口鼻等。 七、用药部位如有烧灼感瘙痒红肿等情况应停药并将局部药物洗净必要时向医师咨询。 八、用于治疗痤疮起初数周可在家具仍应继续治疗六周以上才能达到最大疗效。 九、本品可能引起严重刺激或脱屑，不宜用于皮肤皱褶处。 药物相互作用: 与光敏感药合用有增加光敏性的危险,与肥皂清洁剂和脱屑药制剂如过氧苯甲酰雷锁辛水杨酸、硫磺含乙醇制剂如剃须后搽洗剂异维a酸等共用可加剧皮肤刺激或干燥作用。 本病除了药物治疗，生活方式调整也非常重要。要按时作息，少吃高脂甜食和辛辣的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免精神紧张，熬夜暴晒等。  |
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