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十一、凉血解毒、活血祛痛法治愈过敏性紫癫一例 吴某，女，20岁。 初诊∶1974年12月5日。 主诉及病史∶患者在半个月前患感冒后，发现四肢皮肤突然有大量点状出血点，而以下肢为多，经检查诊断为过敏性紫癜。用西药及激素治疗，证情未见好转，下肢的出血点有增无减，并感口渴、咽喉肿痛。 诊查∶四肢皮肤有大量出血点，以两下肢较多，有些出血点已融为暗紫色的瘀斑，其间夹有颜色鲜红的出血点。苔薄舌质红、脉弦滑。 辨证∶证属血热妄行、瘀血内停。 治法∶凉血解毒，活血祛瘀，佐以清热养阴。 处方∶马兰根30g墨旱莲15g大生地黄30g生赤芍9g水牛角9g牡丹皮6g大青叶15g金银花9g净连翘12g黑玄参9g大麦冬9g生甘草5g 二诊∶12月12日。药后皮下出血逐渐控制，瘀斑逐渐消退，咽痛亦显著减轻。照上方去大青叶，继续服药1周。 三诊∶12月19日。药后皮下出血已止，瘀斑消退将尽，一切恢复正常。嘱其再服药1周，以巩固疗效。 【按语】皮下出血病症，虽非疑难杂证，但要将其治愈，亦非易事。尤需注意遣方用药，不可见血止血，当明辨出血原因。本案乃属血热所致。但出血点为暗紫色与鲜红色夹杂，可见尚有瘀血内阻之象，若瘀血不祛，则血不循经，脉络受阻，即使止血，出血亦断然不止。故治宜凉血、活血兼而用之，才获全胜。方中重用马兰根凉血止血，清热解毒;旱莲草凉血止血，养阴;水牛角凉血止血，清热解毒以代犀角;赤芍、丹皮凉血散瘀;大青叶、银花、连翘清热解毒;生地黄、玄参、麦冬养阴生津，其中大青叶、连翘、玄参（又有清热凉血、解毒功效）三药亦可用于血热发斑;甘草调和诸药，合而奏效。 十二、扶正祛邪、攻补兼施法治愈恶性葡萄胎（流产）一例 杨某，女，30岁。 初诊∶1976年10月29日。 主诉及病史∶患者于1975年9月怀孕四个月时，突见阴道出血，流产，发现为葡萄胎，遂进行化疗。但化疗反应剧烈，呕恶纳呆，体力不支，尿妊娠试验持续阳性。要求服用中药调治。自诉少腹两侧靠近腹股沟处牵掣疼痛，伴腰酸，口苦，口干，恶心，纳食不香，乏力。 诊查∶形容憔悴，唇角及口腔溃疡。苔薄中剥，尖红，脉细弦。 辨证∶证属热毒炽盛，气阴两亏。 治法∶凉血解毒，益气养阴。 处方∶紫草根30g半枝莲30g白花蛇舌草30g生地黄15g麦冬15g金石斛12g丹皮9g赤芍12g孩儿参12g瓜萎皮24g谷麦芽各15g佛手片9g生甘草3g 二诊∶1977年3月10日。服上方药21剂后，尿妊娠试验已转阴。证情改善，现仅感腰酸痛，余无所苦。苔薄，脉细。 处方∶半枝莲30g白花蛇舌草30g紫草根30g生赤芍18g莪术24g生米仁30g瓜萎皮24g茯苓皮18g炒白术12g制黄精18g制玉竹15g熟女贞24g补骨脂18g生麦芽18g陈皮6g 三诊∶1977年3月28日。纳食已增，腰酸痛减;经行腹痛，量多。照3月10日方，去栝楼皮、茯苓皮、米仁、莪术，加党参12g，黄芪12g，川续断18g，陈皮加为9g。 为防止月经过多、腰酸、腹痛，另处一方备用∶ 半枝莲30g白花蛇舌草30g紫草根30g当归12g生白芍12g党参12g生地黄12g熟女贞24g旱莲草30g仙鹤草30g延胡索12g炒白术18g制香附12g生谷芽30g生甘草5g 四诊∶1977年4月25日函诊。药后腰酸、乏力等症减轻，惟胃纳欠佳，时作恶心，伴胸闷。大便正常。照3月10日方去莪术、黄精、米仁、茯苓皮、补骨脂，加党参12g、黄芪9g、制半夏12g、生麦芽加为30g，陈皮加为9g。 五诊∶1977年5月7日。即将行经，停服上方药。另外处方∶ 党参12g当归9g川芎9g赤芍18g瓜萎皮18g广郁金12g黄苓12g生蒲黄9g（包）仙鹤草30g熟女贞15g玄胡索12g谷麦芽各15g制半夏12g肥玉竹15g陈皮9g炙甘草3g 六诊∶1977年5月22日。服上方药7剂。经行量较前减少，腰酸腹痛减轻;胃纳有所好转，但仍欠佳;口干，苔薄，脉细缓。 处方∶石上柏30g白花蛇舌草30g党参12g黄芪9g炒白术12g茯苓皮15g大麦冬12g陈皮6g当归9g生赤芍12g制玉竹15g熟女贞15g金石斛12g生麦芽30g 此患者前后服用中药1年左右，身体逐渐恢复正常，干1978年底顺产二男婴。 【按语】本例葡萄胎虽经化疗，但尿妊娠试验持续阳性。经化疗后，多见气阴两伤，故治宜气阴双补，配以清热解毒、抗癌之品。在此特别应重视健脾和中。因脾为气血生化之源，脾胃功能正常，则气血生化旺盛，人之正气亦随之强盛，正盛则邪衰。本案疗效满意，其理在此。 |
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