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经络能动地调节正气分布量，具有因时而调的特点，这是由于：一、时令不同，外邪不同，易感部位不同，故不同时令，经络传输于易感部位的正气量增加。二、时令不同，当旺藏气不同，致所旺经气的分布区域的正气量增多，而增多的正气量通过经络转输，以资其它的不足。所以《证治准绳》云：“夫经脉者，乃天真流行出入藏腑之道路也。所以水谷之精悍，为荣卫行于脉之内外而统大其用，是故行六气运五行，调节五藏，洒陈六腑，法四时升降浮沉之气，以生长化收藏。” 通畅是经络通连调节的前提。《灵枢.经脉第十》：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”倘若经络失畅，正气外发布散的调节失常，就会发生“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚”的疾病，故《素问.调经论》云：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。” 经络血脉是实现五藏元神因应调节、五藏气血因应变化的交通途径，但交通不是被动的，途径不是无作为的，对生命之气的敷布洒陈有缓冲、蓄溢、转输等调节作用，虽然也会因应外部环境而变化，但主要是因应五藏气血的动态变化，修正生命之气输布的偏差，这个环节有了问题，气血阴阳就会发生“相倾”（倾，不平衡，盛者过盛，衰者过衰，《调经论》中指阴阳失去非均衡性的匀平状况。）、“以并”（并，聚集，“气血以并”的异常，表现为血气丧失相互协调，气并则会发生血虚，血并则会发生气虚。）的病变。 同源应属和经络通连，是自然完整性的生命纽带。升降出入和生克制化的气化活动，表里内外的气血运行，内在五藏的状况反应到体表，体表的病变传变到五藏，通过生命纽带实现。有了同源感应和经络通连，营卫昼夜循环、精津体液敷布运行等，渗灌体表上下，流行藏腑内外，内在的五藏阴阳、气血精津液，和外周的四肢百骸、五官体窍就有机地联系起来。五藏可以因应外部环境的变化，外周体表可以因应内在五藏的活动。形态结构的认识，要一个一个地分别开来，直观的才是可靠的；应属通联的认识，要将看得见的形态和看不见的五藏联系起来，内外联系、上下联系、彼此联系，才能够形成自然完整性的生命理论。 自然完整性要求医生的思维，以多维时空动态关联性的生命为客观，根据所有看得见的东西-生命之象、自然之象、人文之象，分析它们的动态关联性规律，去把握气化活动的生命本质。“辨症求机”的思维不能止步于形态直观性，要深入到多维联系的相因相应的内在生命，分析疾病现象内含的病机性质，才能体现出以人为本的文化理念。 2．风寒暑湿燥火与病邪 就诊病人过去的生活经历是自然完整的，生命是自然完整的，多维联系也是自然完整的，“谨候气宜，无失病机”、“审察病机，无失气宜”的逻辑规范，保证了中医临床实践的自然完整性。什么是“谨候气宜”、“无失气宜”？就是要真实可靠、仔细全面地把外部环境因素和病人的生活情感经历等收集起来，和病人的体质禀赋、性格修养等相结合，分析临床症状群内涵的病机性质。“谨候气宜”的目的是“无失病机”，“审察病机”的前提条件是“无失气宜”，只有把病人生活环境、工作环境等联系起来，“审察病机”才具有自然完整的生命可靠性。 在环境因素中，对生命影响最久远、最深刻的，非日月天地莫属。日月天地先于生命，冬夏寒暑先于生命，生命只有顺应天地自然，才能存在、进化。现在，文化因素对生命的影响越来越大，逐渐成为了疾病的主因。但日月宇宙运行等自然因素，在先天原神刻划的生命痕迹，就是在科技文化、商业文化把人们包裹起来，人们和自然距离越来越远的情况下，风寒暑湿燥火“之化”、“之变”的病机也是屡见不鲜的。 2006年4月10日，有个幼儿园年轻女教师，左少腹隐痛，大便粘液如涕，夹杂血丝，一日二次，治疗一年余，没有效果。经乙状结肠镜检查，诊断为结肠炎、直肠息肉，距肛门22cm处见一出血点，9点钟位置见0.3×0.4cm大小息肉一枚，辨证为大肠湿热，方用：当归10克，浙贝10克，苦参10克，槐角15克，生地榆15克，升麻10克，黄柏15克，桔梗6克。 到2006年4月28日，服药8剂，大便血丝消失，开头有黄色粘液，便后肛门火辣辣感，后重，仍以清化湿热为主，辅以升清泻浊、开邪出路：当归10克，浙贝10克，苦参10克，槐角15克，生地榆15克，黄柏15克，熟大黄6克，升麻10克，槟榔15克，姜黄10克，加减出入服至8月初，大便开头仍然有少许白色粘液，其余症状消失，自行停药后一月，粘液消失，经纤维结肠镜复查，除肛门乳头稍有肥大外，结肠炎、息肉消失，结肠粘膜象正常。2011年随访，没有复发。 湿和热是自然之气，怎么跑到大肠去了呢？就是因应协调性出了问题，升降出入的气化活动，未能和自然协调平衡。之所以湿热化邪停留在大肠，是由于这个病人的大肠气化活动最弱，或虚而传导失常，或滞而泻下阻塞，因应调节机制低下，湿热就在大肠集聚起来，入于血络，疾病就发生了。不少结肠炎、结肠息肉的患者，都与大肠湿热密切相关。 “之化”、“之变”语出《素问·至真要大论》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，指自然之气影响生命之应，经过“之化”、“之变”而导致疾病发生。其实，“之化”、“之变”是生命因应自然之气等发生的气化活动的概括。以生命之体分内外，风寒暑湿燥火是外在自然之气，文化环境的气氛也是外在之气，外在之气没有经过生命的气化活动，就没有生命价值。以五藏气血分内外，本藏之气为内，本藏之外的气为外。所有内在的变化，都与外界之气的影响密切相关，都是因应外界而发生的“之化”、“之变”。 |
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