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很多发现颈动脉狭窄，并且医院的医生是建议植入颈动脉支架的患者会经常向我问诊咨询，说他不想做手术，不想植入颈动脉支架，问我有没有好的办法可以帮他解决这个问题。 首先我们需要了解的是哪种类型的颈动脉狭窄患者需要植入支架，哪种类型的颈动脉狭窄患者不需要植入支架？需要植入支架的颈动脉狭窄患者主要分为两大类，第一大类人群是颈动脉狭窄已经超过50%，并且已经得了脑梗死、短暂性脑缺血等疾病的患者。第二大类人群也就是颈动脉狭窄已经超过70%以上的无症状患者，这两大类人群在临床上我们是建议植入支架的，而不需要植入支架的患者主要是指颈动脉狭窄小于50%，斑块质地较硬，非常稳定，又没有出现任何症状的患者，一般来说可以采取内科保守治疗。 在临床上有很多患者已经符合了植入颈动脉支架的指征，但是他们始终认为植入支架危害太大，可能会缩短他们的寿命，于是他们就直接明了的跟我们说不想做手术，那么对于这些患者来说不治疗的话，发生脑梗死的概率又非常高，于是我们就强烈建议他们应该进行以下三种干预措施。 第一，坚持规律，服用抗血小板以及降脂稳定斑块的药物，比如阿司匹林和他汀，这两种类型的药物就能够达到降脂稳定斑块，防止血小板聚集，形成血栓，从而最终达到预防脑梗死发生的目的。 第二，严格控制好自身的高危因素，比如有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症的患者，就需要严格将这些高危因素控制在目标值范围之内，这样的话才能有效的延缓颈动脉斑块生长的速度，从而达到预防脑梗死发生的目的。 第三，健康饮食合理运动。饮食模式我们建议大家采取中国版地中海饮食模式，如果大家不懂的话，搜索我的视频观看一下就明白了。而运动我们建议大家每周至少进行3~5次30分钟以上的中等强度有氧运动，而运动类型可以采取游泳、有氧慢跑、骑自行车、打羽毛球等等运动类型。 以上三点措施也是我经常老生常谈的，很多粉丝朋友的耳朵估计都能听出茧子来了。但是可以非常明确的说很多患者都做不到，主要是因为自律性不够。所以对于能够严格执行以上三点措施，自律性非常好的患者可以暂时给予观察，不植入支架，但是对于自律性非常差，不能够严格执行以上三点措施的患者，那么该植入支架还是植入支架。 好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。 |
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