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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医基础理论》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我给你聊聊，中医关于慢性胆囊炎的治疗思路。 当然了，一篇文说，肯定是说不全的。我只能挑选其中带有普遍性、启发性的思路，给你聊聊。 来看一则医案故事吧。 话说有这么一个女子，当时是38岁。医案记载姓杜。 初诊的时间，是1987年的7月18日。 怎么回事呢？原来，从大概一个月之前开始，这个患者就感觉到右侧胁肋下隐隐作痛。
最初，此患尚能忍受。但是到了后来，她实在有些受不了了，于是就去求中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦而缓，舌苔薄白。 仔细询问，患者反映，每到月经来临之前，她都会觉得乳房作痛。长时间以来，大便还有些溏薄，不成型。在平时，则感觉有些胸闷。严重的时候，甚至有干呕的感觉。 这么难受，她的食欲肯定也不好。吃下饭，就腹胀，没胃口，整个人的精神状态还很疲惫，没精神。 医家给安排了一个B超检查，结果提示，她有慢性的胆囊炎。 面对这个情况，医家经过反复斟酌，提笔书方一首。但见—— 土炒白术12克，酒炒白芍、陈皮各10克，川楝子（炒）、醋炒元胡和制半夏各10克，神曲、麦芽各18克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用5剂以后，病情有了很大的好转。服用10剂以后，诸证悉平。这个时候再去做B超检查，发现患者的胆囊炎没有异常的声象了。 这是在1988年，于《辽宁中医杂志》上刊发的医案。感兴趣的朋友，不妨去好好查阅一番。 接下来，我给你说说，这里的道理。 我跟你讲啊，这个患者的状态，在慢性胆囊炎患者里头，是十分多见的。这就是所谓的肝胆气郁，肝脾不和。 为啥这么说呢？ 你看，这个患者的问题，在于胆囊炎。
据此，我们知道，患者的胆有问题。 中医理论讲，肝胆互为表里，共同属木，主升发疏泄。所以，胆有问题，肝也跟着出问题。 那么，患者的肝，用中医的视角看，真的有问题吗？ 有啊。你看，此人脉弦，这就提示肝气不平，肝郁气滞。肝经，走乳房的。肝气失和，所以这个患者的乳房，在月经前发胀。 可见，这患者有肝郁气滞的问题在。 接下来，你再看，患者肝胆之气异常，肝木不调。于是，肝气就会乘脾。所谓乘脾，指的是过度的克伤脾土。本来，肝木就克脾土。现在肝胆之气不平，那自然要进一步克伤脾土了。于是，就有了肝木乘脾的状态。 肝木乘脾，脾的运化就会受影响。所以，患者便溏、纳呆、干呕，脉象偏缓。 另外，也是由于肝郁气滞，患者胸前气机不畅，所以她反复感觉到胸闷。 所以说，我们可以非常明确地判断出，患者的整体状态，属于肝胆气郁，脾失健运。我这么说，你是不是懂了？ 那好了。现在，我们看看医家用了什么方药，来改善这个问题—— 土炒白术12克，酒炒白芍、陈皮各10克，川楝子（炒）、醋炒元胡和制半夏各10克，神曲、麦芽各18克。 这配伍，其实是痛泻要方的加减。这里头，白芍柔肝，缓急止痛。川楝子和元胡，能疏肝止痛。这些药，目的在于调肝胆之气。 除了调肝胆，还得健脾。所以，用白术、陈皮、神曲、麦芽来健脾和胃。半夏，燥湿化痰，降逆止呕。
你看，这方子，就是一面调肝，一面健脾。它的结构，非常简单。这里头，包含了痛泻要方。痛泻要方，源于《丹溪心法》，基本结构就是白术、芍药、陈皮、防风。这配伍就具有调和肝脾的作用。芍药调肝，白术和陈皮健脾，防风止泻。 在这里，我建议读者朋友能把这个小医案和小方子，好好地记录下来，反复琢磨一下。它是调治慢性胆囊炎的经验方，结构简单，立意明确，很有启迪意义。它的主治症候，前面医案里已经写清楚了，你得反复体会。文中病例的表现，很有普遍性。 其实，慢性胆囊炎，可以说是非常常见的一种疾病。肝脾不和，是它的主要发病机制之一。希望我的这篇小文说，能帮助你对慢性胆囊炎有一个相对清晰的认识，对中医治疗之法，有一个感性的体会。纵然，文中配伍，不见得适合所有人，非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用,但是它对大部分患者来说，符合一般的治疗规律，因此有借鉴的意义。 |
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