【原】Neurology病例：1项床边检查，2个临床症状：1个前庭，另1个眼球运动

60岁患者，表现为进行性失平衡。查体发现扫视平稳追踪（saccadic smooth pursuit），下跳性眼球震颤，站立和步态共济失调以及振动觉减退。视频头脉冲和冷热试验（caloric testing）均显示前庭眼反射（VOR）缺陷（图）。患者诊断为小脑性共济失调伴神经元病和前庭无反射综合征（cerebellar ataxia with neuronopathy and vestibular areflexia syndrome）。由于VOR和平稳追踪（视觉增强型 VOR）均受损，在注视地表固定目标（earth-fixed target）时缓慢转动头部会产生扫视而不是平稳的补偿性眼球运动（视频）：1项简单的床边检查，2 个临床症状和1种精确诊断。

（图：A-B：冷热试验和视频头脉冲检查可见严重的前庭眼反射缺陷）

（视频：A：缓慢水平头部运动时的扫视平稳追踪：常规摄像机和头部固定摄像机；B：双侧病理性床边头脉冲检查；C：扫视平稳追踪；D：前庭眼反射[VOR]的假性正常视觉抑制——没有要抑制的VOR；A足以诊断VOR合并平稳追踪缺陷）

[参考文献]

Strupp M, Frenzel C, Goldschagg N, Halmagyi GM. Teaching Video NeuroImage: One Bedside Test, 2 Clinical Signs: One Vestibular, the Other Ocular Motor. Neurology. 2021 Aug 3;97(5):e541-e542. 

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