糖尿病人需要吃他汀吗？请自己对照

糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险明显高于没有糖尿病的人。为了降低心梗脑梗风险，仅仅控制血糖是远远不够的，还要严格控制血压和胆固醇，这是降低发生心脑血管疾病风险的有效措施。

哪些糖尿病人需要吃他汀呢？

其一，无论多大年龄，无论胆固醇是多少，只要已经确诊了心脑血管疾病或者已经发生了颈动脉、下肢动脉明显狭窄，都应该长期服用他汀，并且把低密度脂蛋白胆固醇（简称：LDL-C）控制在1.8 mmol/L以下。只要没有明显副作用，一般都要长期吃药，不能随意停药。这是保护心脑血管的可靠手段。

其二，年龄40岁以上的糖尿病患者，即便没有心脑血管病，只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L、或者总胆固醇（简称：TC）超过3.1 mmol/L，就应该长期吃他汀，把这两个指标分别控制在1.8 mmol/L或3.1 mmol/L以下。

其三，糖尿病人最常见到的是甘油三酯增高。如果甘油三酯超过5.6 mmol/L，应该及时服用贝特，预防急性胰腺炎。如果甘油三酯轻中度升高，仍然需要首选他汀治疗。很多人的化验单中甘油三酯后面有向上的箭头、但低密度脂蛋白胆固醇后面没有箭头，尽管如此，也应该把治疗的重点放在胆固醇上而非甘油三酯。

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（河北省人民医院  郭艺芳）