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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《实用中医外科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，甲状腺肿这个事儿。 老办法，我还是用真实的医案故事，帮助你了解这里的学问。 我选择的这个故事，是何任前辈的医案。何任老师，我国首届国医大师称号获得者，在经方研究和应用领域很有影响。感兴趣的朋友，不妨去查阅一下他老人家的学术生平。 话说1993年2月4日这一天，何老前辈接待一个患者，年纪才24岁，姓陈。 她什么情况呢？就是颈部两侧有淋巴结肿，历时两年了。这个肿，以左侧较为明显，而且时大时小。 两年来，此人经历过西医消炎等多种治疗方法，效果都不是很好。 最近这两个月，此人的淋巴结肿十分明显，而且伴随咽喉不适，头面和足部有水肿。为此，患者忧心忡忡，觉得自己可能患上了不好的病，时日无多。 怎么办？经人介绍，家属带患者就求治于何任老前辈。 刻诊，见患者脉象沉，苔白腻，淋巴结肿处质地硬，可以活动。嗓子不舒服，有异物感。 细问得知，患者已经三个月没来月经了。现在的患者，心境十分忧郁，已经一连好几天不怎么说话了。别人与之言语，她不过是简单地答应几声。 了解到这些情况以后，何任前辈提笔书方一首。但见—— 姜半夏9克，厚朴9克，茯苓15克，生姜6克，紫苏梗9克，苦丁茶15克，夏枯草15克，冬瓜皮30克，蝼蛄15克，一共是14剂，每日一剂，水煎服。 结果如何？患者服用14剂之后，两侧淋巴结肿明显缩小，面部和足部水肿消退，咽喉部位感觉到很舒服。 这时候，去掉了冬瓜皮和蝼蛄，加制香附9克、益母草20克。每日一剂，水煎服。 就这样，患者前后一共调治了三个月，颈部淋巴结肿痛消失，月经恢复。患者心境大好，生活步入常态。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《北京中医杂志》上头。感兴趣的朋友，你不妨去看看。 这里的道理，理解起来并不复杂。 人两侧的淋巴结为啥会肿啊？尽管西医有精细的理解，但是在中医来看，原因可能就在于气郁痰凝。 你看上头医案里这个小姑娘，心境忧郁，不爱言语，总怀疑自己得了不治之症。这很显然，属于肝郁气滞，对不对？ 肝郁气滞，津液疏布失常，于是化作痰湿。痰气搏结，凝于肝经所循行的位置，这就形成了淋巴结肿、咽喉不利。患者舌苔白腻，为痰湿内结之象。 由于肝郁气滞，痰气搏结，使得患者一身水液代谢失常，这就导致她水肿。气血不和，所以月经失调。 这时候怎么办？就得疏郁化痰。我们来看何任前辈当时开的方子—— 姜半夏9克，厚朴9克，茯苓15克，生姜6克，紫苏梗9克，苦丁茶15克，夏枯草15克，冬瓜皮30克，蝼蛄15克。 这个配伍，其实是半夏厚朴汤的化裁。 其中，半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏梗，基本就是半夏厚朴汤的原方了。其中的半夏，能化痰散结。厚朴，苦温而辛，能行气化湿除满。茯苓，健脾利水。生姜，辛温化湿。紫苏梗，可以理气行气。 在这个基础上，用苦丁茶和夏枯草来清火，用冬瓜皮和蝼蛄利水消肿。夏枯草，本身还有很好的散结之效，是治疗瘰疬的常用药。 这就是基本的用药思路。 等后来，患者水肿消失，就去掉冬瓜皮和蝼蛄，加益母草活血调经，加制香附疏肝行气解郁。 如此，患者出现问题的症结就被打开了，她的病自然也就随之而愈。 这就是何任前辈，用半夏厚朴汤来调治甲状腺肿的简单案例。希望通过我的解说，你能看懂。 其实，这个颈两侧淋巴结肿，在日常生活中十分常见，是一个高发疾病。中医管这个病叫做瘰疬。其成因，中医往往就考虑肝郁、气滞、痰凝。怎么应对呢？半夏厚朴汤是常用的方子。半夏厚朴汤，配上夏枯草和苦丁茶，这就是比较成型的用方思路。 可以说，这个小医案，在这方面给咱们打个样。非专业的读者，可以在中医师辨证指导下来借鉴、参考。专业的读者朋友，杏林通道，您不妨也把这用药方法记录下来，日后为我所用。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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