 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 看到题目，你可能会奇怪——放屁臭，睡觉不好，这二者能有啥关系？ 我跟你说，关系大着呢。 因为在现代人的失眠原因里头，痰食阻滞，是重要的一个。 什么是痰食阻滞？说白了，就是有食积，吃的东西不消化，积在里头，日久生痰。痰邪和食积错杂混合在一起，扰乱心神，导致不眠。 而痰食阻滞的特点之一，就是失气臭秽。这是浊邪阻于内的写照。 来，我给你说一张医案、验方。 话说有这么一个女子，年48岁。 这个人啊，睡眠本来就不好，大概十年了。不过，这十年来，她尚可以维持。只是最近这一年的时间，失眠加重，每天晚上大多数只能睡3个小时左右，白天晕晕沉沉，完全没办法坚持工作。安神药、去火药不知道吃了多少，西医给开的药片也是大把吃，效果不好。 后来，没办法，她去看中医，想试试中医汤药。 刻诊，见脉弦滑，苔白腻，舌边有齿痕，舌体胖大。当时的医家，是柴瑞霭。柴师是山西中医名家，历任山西省中医药学会副理事长，山西省中医药学会内科专业委员会常务副主委等职。具体的，您可以上网查一查。  看到患者的舌脉以后，柴师就是一皱眉，连忙问及患者的消化情况。 患者说，最近这些年，身体发胖明显，但是近来食欲却不如以前。以前，吃啥啥没够。现在，吃点油腻的就恶心，想吐。平时则有胃胀胸闷感，但不强烈，而且是一阵一阵的，时好时坏。大便不成形。 另外，还有一个尴尬，就是身为女子，她却失气臭秽。很多次，她乘坐公交出行，忍不住失气，带来很大不便。 柴师了解到这些以后，开了一张方子。但见—— 苍术、陈皮、藿香（后下），荷叶（后下）各10克，川厚朴12克，甘草4克，清半夏、秫米、佩兰叶（后下）、神曲、焦山楂各15克，白蔻仁（后下）6克，炒麦芽30克。每日一剂，水煎2次，早晚分服。 结果如何？患者用药14剂以后，睡眠开始好转，恶心欲呕的感觉消失了，失气臭秽的事儿基本消失。但胸脘发闷发胀的感觉还是有，脉弦滑。舌苔开始变得薄白，不再厚腻了。 这时候，柴师变了方子，药用茯苓、竹茹、佩兰叶（后下）各12克，清半夏、陈皮、枳壳、甘草、柏子仁（捣）各10克，炒酸枣仁（捣）90克，炒远志、石菖蒲（后下）各6克，神曲、炒谷芽各15克。这个药，再服用7剂，患者失眠基本恢复正常，自觉身体通透。 医案，我大致就给你写这么多。这里头啥道理呢？ 首先说，医案中这个患者，就属于痰食阻滞导致的失眠。 我以前说过，睡觉这个事儿，必须有一个基础，这就是全身气机的通畅、平和。任何一种失眠，都是全身气机不通畅、不平和导致的。 而人体气机的平和顺畅，离不开脾胃的调节。脾主升，胃主降。脾胃升降正常，人的一身气机才跟着升降如常。所以，脾胃之气，是人体之气的中轴。  但是，如果你吃得过多、过饱，导致食物难以消化，并且日久因为食积导致痰浊，形成了痰食阻滞的局面，那脾胃之气就停滞了，人体就失去平和顺畅，我们就很难入睡。 你看柴师医治的这个女患者，很显然，就是痰食阻滞。舌体胖大、苔白厚腻，舌边有齿痕，周身肥胖，这是典型的痰湿之象啊。平日胃胀胸闷，吃东西欲呕，吃肥甘厚味则完全不纳受，这显然是胃里头有食积，胃气不降。痰食阻滞，脾失运化，大便就不成形。湿浊之气在体内郁积日久，则失气臭秽。 当然，这里头，还得重点说失气臭秽这个事儿。它是污浊之气内阻的写照。正常情况下，失气没有好闻的。但是如果特别臭秽，就要考虑你的肠胃环境了。可以这么讲，经常失气特别臭秽的人，脾胃消化往往都有失于顺畅。而这样状态日久，必然要影响睡眠。 现在，病人的情况已经清楚了。这个时候怎么办？很简单，和胃、消食、健脾、除湿。先把中焦弄通了再说。 好，现在你看看柴师最初一诊时，用的方子—— 苍术、陈皮、藿香（后下），荷叶（后下）各10克，川厚朴12克，甘草4克，清半夏、秫米、佩兰叶（后下）、神曲、焦山楂各15克，白蔻仁（后下）6克，炒麦芽30克。 这个其实是平胃散和半夏秫米汤的合方。而且，里头有保和丸的影子。 我给你简单分析一下：苍术、陈皮、厚朴、甘草，这是平胃散，用于除湿、行气、和胃。炒麦芽、炒山楂、神曲、白蔻仁，这些可以消食导滞，除食积。藿香、荷叶、佩兰，可以芳香化浊而醒脾。半夏和秫米搭配，这是《黄帝内经》里头的方子，可以和胃化痰安眠。 总之，这个方子，没有着急用大剂量的安神之品，而是着力化解患者中焦痰食阻滞的局面。 等后来，患者的状态有所改善了，柴师才在和胃理脾的同时，加入大队的安神之品。你看看二诊的方子—— 茯苓、竹茹、佩兰叶（后下）各12克，清半夏、陈皮、枳壳、甘草、柏子仁（捣）各10克，炒酸枣仁（捣）90克，炒远志、石菖蒲（后下）各6克，神曲、炒谷芽各15克。 这里头，是十味温胆汤的化裁。分析起来，茯苓、竹茹、佩兰、半夏、陈皮、枳壳、神曲、谷芽，这些还都是消食、健脾、和胃的，继续畅通中焦。在这个基础上，再配合枣仁、柏子仁、菖蒲、远志这些安神之品。它们是专门用于助眠的。尤其是炒枣仁，竟然用了90克。这就必须在中焦脾胃痰食将尽的时候用。否则，其滋腻之性会加重痰湿之邪。  总之，柴师的两次开方，审时度势，步步为营，稳扎稳打，很有功力。等患者的食积消了，湿浊没了，心神安了，失气不那么臭秽了，她自然也就睡好了。 这张医案，给我的启发很大。后来我就学会了：遇上失眠证属痰食阻滞、失气臭秽的人，先和胃。和胃以后，看他好不好。有的人，脾胃舒服了，他自然就睡好了。有的人，还是差一点，那就加安神之品。 我把这些写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。 失气臭秽和睡眠不好之间，看似风马牛不相及。但是仔细体会，这里头却有关系。失眠，以脾胃论治者，很多。脾胃不和者，现在来看，源于痰湿阻滞的人又很多。这些人，失气臭秽、腹胀胸闷、阵阵恶心、大便不成形，舌苔白厚而腻，舌体胖大，有齿痕，并伴随入睡难、早醒、睡眠多梦。这个是常见现象。 医案中柴师的配伍，比较科学。专业的读者，不妨好好借鉴。非专业读者，可以收藏一下，日后在中医师当面辩证指导下来借鉴应用。它还是很有实用价值的。 总之，你记住，放屁越臭，睡觉越短。想要睡觉，先去通胃、消解痰食之积。这是在物质生活极大丰富的条件下，我们现代人容易忽视的问题，也是我们最容易出问题的地方。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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